Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

Ainsi, des contraintes répétées sur l’aponévrose palmaire moyenne après plusieurs
années d’escalade sont susceptibles d’être un facteur significatif au développement de la
maladie de Dupuytren.
4.2. Manifestation clinique
Le début est insidieux.
Il y a apparition progressive de nodule sous la paume de la main sans rétraction immédiat des
doigts. Ces nodules sont en générale indolores.
Ils peuvent évoluer sous forme de cordes aponévrotiques entraînant une flexion irréductible
du ou des doigts. L’annulaire et l’auriculaire sont les plus souvent atteints.
4.3. Diagnostic
Le diagnostic se fait par l’examen clinique.
On mesure le déficit d’extension du doigt que l’on peut classer en 4 stades selon Tubiana.
4.4. Traitement
Le traitement conservateur n’a pas fait la preuve de son efficacité [46].
Il est essentiellement chirurgical.
Il faut distinguer deux techniques chirurgicales :
- l’aponévrotomie,
- l’aponévrectomie.
4.4.1. L’aponévrotomie
Cette intervention est choisie lorsqu’il n’y a pas encore de rétraction majeure ou que la peau
n’est pas trop infiltrée (stade 1 et 2) [34]. Elle consiste à supprimer la tension longitudinale en
sectionnant les brides de tissu rétractiles.
Elle concerne essentiellement la correction des brides digito-palmaires saillantes et bien
individualisées pour lever la rétraction de la MCP [76].
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