Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

4.4.2. L’aponévrectomie
Cette opération vise à enlever une portion plus ou moins étendue de l’aponévrose palmaire et
de ses extensions digitales [76]. Il est possible d’avoir recours à des greffes de peau pour
couvrir les pertes de substances cutanées. Il y a plusieurs façons de la réaliser en fonction du
type de lésions, de sa gravité et de son étendue [34].
4.4.3. La rééducation
Le but de la rééducation est de récupérer le plus rapidement possible la flexion complète des
doigts et de conserver la correction acquise chirurgicalement.
La mobilisation active ne doit pas attendre la cicatrisation complète.
La rééducation peut débuter dès les 48 heures après l’opération [76].
- La lutte contre l’œdème et les phénomènes inflammatoires sont primordiaux car ils
favorisent la fibrose entraînant des raideurs articulaires secondaires (anti-inflammatoire,
massage drainage, cryothérapie gazeuse, bandage compressif auto-adhésif, déclive…).
- Massage de la cicatrice en tenant compte de la technique utilisée par le chirurgien et des
délais de cicatrisation (15 jours minimum) [34].
- Mobilisation active en ouverture, mais surtout en fermeture par un enroulement global
des doigts en respectant l’ordre de flexion des phalanges (MCP suivit de l’IPP puis de l’IPD).
Mobilisation analytique des IP en maintenant la MCP fléchie.
- Mobilisation passive puis posture douce et prudente en extension des MCP. En revanche
l’extension complète des IP est recherchée aussi vite que possible [76].
- Renforcement musculaire en analytique puis global et progressivement contre résistance.
Lors d’atteintes commissurales, le travail est axé sur les interosseux et lombricaux.
- Appareillage de posture en extension porté la nuit [34].
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