Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

2.4.2. L’IRM
L’imagerie par résonance magnétique permet d’obtenir des images comparables à celle du
scanner (en « négatif ») par l’intermédiaire de coupes frontales et sagittales de 3 à 5 mm
d’épaisseur [51].
Figure 26 : Mise en évidence d’une corde d’arc suite à la rupture de A2 par l’IRM [79]
Son avantage, selon Galb et coll. [20], est de pouvoir distinguer le caractère partiel ou
complet de la rupture en fonction de l’étendue du décollement os-tendon.
Une corde d’arc présente entre :
- la base de P1 et l’IPP signe une rupture complète de A2,
- la base de P1 et le bord distal de l’IPP témoigne d’une rupture complète de A2 et A3,
- la base et le milieu de P2 indiquent une rupture complète de A4 [31].
Toutefois l’IRM reste plus onéreuse que le scanner et ne permet pas d’obtenir d’images
dynamiques et comparatives.
D’autres examens paracliniques existent pour affiner le diagnostic dans les cas litigieux
comme l’échographie.
Klauser et coll. [31] ont défini qu’une augmentation de la distance os-tendon au niveau de
la poulie incriminée lors d’une flexion contrariée :
- supérieure ou égale à 3 mm signifie une rupture complète de A2,
- supérieure ou égale à 5 mm signifie une rupture complète de A2 et A3,
- supérieure ou égale à 2.5 mm signifie une rupture complète de A4.
Cependant Le Viet et coll. soulignent qu’elle est très opérateur dépendant et difficile à
interpréter par le praticien [39].
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