Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

Cette reprise doit être très progressive sous le couvert d’une protection spécifique de la poulie
[69] bien que son action préventive soit très controversée [70,80] (Cf. Chapitre V.4).
Dans la majorité des cas, le retour au niveau antérieur est atteint en moins de un an [68].
2.5.2. Traitement chirurgical
On privilégiera le traitement chirurgical lors de déchirure complète et multiple ou lorsque
l’incapacité fonctionnelle persiste malgré un traitement orthopédique.
Il existe différentes techniques chirurgicales mais celles-ci ne s’intègrent pas dans le cadre de
ce mémoire (Bunnel, Weilbey, Lister...).
La rééducation post-opératoire dépendra néanmoins de la technique utilisée par le chirurgien.
Schöffl et coll. [69] préconisent une immobilisation stricte de 2 semaines dans une attelle
palmaire suivie de la mise en place d’une protection spécifique (bague rigide) pendant 4
semaines associée à la rééducation.
D’autres auteurs considèrent que la cicatrisation de la néo-poulie nécessite la mise en place
d’une attelle longue en flexion du poignet (40°) et de la MCP (80°) pendant les 45 premiers
jours.
Le but est de protéger les sutures en détendant l’appareil fléchisseur et de permettre une
mobilisation activo-passive afin de limiter le risque d’adhérences.
Ensuite, l’attelle peut être remplacée par une bague rigide pendant encore 45 jours [51,53].
Figure 33 : Attelle longue de protection lors d’une réparation chirurgicale de la poulie
A2 (45 premiers jours) [51]
54