Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

Figure 28 : Bague rigide protégeant la poulie A2 [51]
Il n’existe pas à notre connaissance de protocole précis de kinésithérapie concernant la prise
en charge orthopédique de ces lésions. Néanmoins, nous allons essayer de proposer quelques
pistes de rééducation sur une base d’articles rencontrés dans la littérature.
- La période d’immobilisation est associée à un traitement médical basé sur la thérapeutique
inflammatoire et la physiothérapie antalgique dans le but d’atténuer la douleur et l’œdème
[11, 55,79].
- Les mobilisations passives régulières doivent être mises en œuvre précocement afin de
réduire les adhérences cicatricielles [47].
La mobilisation passive sélective et protégée (poignet en flexion ou extension) des IP permet
un glissement des tendons fléchisseurs (FDS et FDP) par rapport au système des poulies
digitales pour prévenir la formation d’adhérences [24,85].
- A partir du 45 ème jour, la cicatrisation de la poulie est théoriquement acquise et les
mobilisations actives (analytiques et globales) peuvent être entreprises [20].
Des exercices de flexion-extension du poignet entraînent un mouvement passif des doigts qui
amplifie la course tendineuse grâce à l’effet ténodèse du poignet [85].
Progressivement un travail de « placé-tenu » peut être mis en place. Les doigts sont fléchis
passivement (poignet en extension à 20°) et le patient tient activement la position [24].
Schöffl [69] prévoit la reprise de l’escalade entre la 4 ème et la 6 ème semaine ce qui semble
prématurée en tenant compte de la cicatrisation. Cette période correspondrait plutôt selon
Galb et coll. [20] au début du travail actif.
52