Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

A un stade plus avancé, il peut en résulter un enraidissement complet du doigt en flexion
[51,57].
1.3.3. Diagnostic
Il repose essentiellement sur l’examen clinique.
La radiographie ne montre rien.
1.3.4. Traitement
• Traitement chirurgical
Dans la grande majorité des cas, le traitement du doigt à ressaut se fait par infiltration de
corticoïdes et, en cas d’échec, par excision chirurgicale de la gaine épaissie ou du nodule [28].
La prise en charge kinésithérapeutique sera justifiée pour les doigts à ressaut opérés
tardivement qui présentent des raideurs articulaires des IPP par la rétraction des éléments
capsulo ligamentaires.
Afin de récupérer les amplitudes en flexion/extension, les mobilisations actives et le port
d’attelle dynamique peuvent être bénéfiques.
De même, la cicatrice palmaire peut être douloureuse et nécessiter une désensitisation [57].
• Traitement conservateur
Néanmoins, il est possible de proposer une alternative au traitement chirurgical.
Roslyn et coll. ont publié en 1988 un protocole de rééducation conservateur dont la durée du
traitement varie entre 3 semaines à 6 mois avec des résultats satisfaisants dans plus de 70%
des cas.
Il est basé sur le port d’une attelle palmaire qui maintient les MCP en extension et laisse libre
les IPP. Cette attelle est portée la nuit et de manière discontinue la journée. Elle a pour effet
de diminuer les frottements en limitant le glissement de la gaine par rapport à la poulie.
Un programme de mobilisation active en flexion/extension des IPP sous protection de l’attelle
favoriserait, selon les auteurs, le glissement différentiel du FCS par rapport au FCP et
encouragerait le flux nutritionnel synovial. Des exercices de « placé-tenir » (sans l’attelle)
viennent compléter ces mobilisations pour entretenir et récupérer l’enroulement complet des
doigts [57].
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