Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

La rééducation intervient dès les premiers jours post-opératoires [47].
Une ébauche d’un protocole de rééducation post-opératoire est proposée par Thomas et coll.
[73]. Nous avons essayé de le compléter par des données présentes dans la littérature.
Il est décomposé en 3 phases et dicté par le temps nécessaire à la réparation tissulaire.
J0-J45 : phase de cicatrisation
Le traitement kinésithérapeutique se rapproche du protocole de mobilisation active protégé
des tendons fléchisseurs.
- Protection spécifique des poulies lésées (attelle et bague externe).
- Lutte contre l’inflammation et l’œdème.
- Maintien des plans de glissement tendineux par une mobilisation passive analytique des IP
[24,38].
- Début de travail actif protégé des fléchisseurs (J21), progressif et en course interne (poignet
et MCP fléchis). Il s’effectue de manière analytique et globale.
Dans un premier temps, mobilisation analytique au niveau de l’IPP et IPD pour rétablir le
glissement des 2 fléchisseurs par rapport aux poulies reconstruites.
Dans un second temps, mobilisation globale de la MCP puis de l’IPP et enfin de l’IPD pour
rétablir une séquence d’enroulement satisfaisante.
Des exercices de « placé-tenu » peuvent venir compléter le travail actif.
- Mobilisation (passive et active) en extension pour éviter le flessum de l’IPP [38].
Objectifs :
- Réduire les adhérences et récupérer une course tendineuse normale,
- Atteindre une mobilité articulaire complète.
J45-J90 : phase de réentraînement
- Protection spécifique des poulies lésées (bague externe).
- Maintien des amplitudes articulaires (passif et actif).
- Assouplissement et rétablissement des plans de glissement cutanés (massages,
physiothérapie).
- Mobilisation active contre résistance progressive en se rapprochant des types de préhension
utilisée en escalade [38] (Cf. IV.2.5.1).
55