Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

Figure 24 : Phénomène de la corde d’arc au niveau de l’annulaire à l’examen clinique
[77]
Marco et coll. [44] ont étudié le mécanisme de rupture des poulies digitales sur 21 doigts de
cadavres (les 3 doigts médians de 7 avant-bras).
Dans 90% des cas, une rupture isolée de A2 (20%) ou A4 (80%) se produit comme premier
événement.
La poulie A3 ne se déchire jamais en premier car sa déformation transfère les forces du
tendon vers les poulies A2 et A4 moins compliantes.
La rupture des 3 poulies (A2, A3 et A4) est suivie d’une désinsertion du FCS à son insertion
sur P2 dûe au transfert de force du FCP au niveau de la bifurcation du FCS par le phénomène
de corde d’arc.
Il en ressort de cette étude qu’une déchirure isolée de A2 ou A4, ou même des deux poulies
n’est pas détectable cliniquement.
La déchirure de la poulie A3 associée à A2 ou A4 se traduit par une légère corde d’arc
difficilement détectable par le praticien.
Seule la rupture conjuguée des 3 poulies A2, A3 et A4 entraîne une corde d’arc évidente
lors de l’examen clinique.
En résumé :
La présence d’une corde d’arc visible cliniquement témoigne d’une atteinte très grave
du système des poulies digitales et non d’une atteinte isolée de A2 ou A4.
Le FCS joue un rôle de maintien du FCP au niveau de sa bifurcation et contribue ainsi à
réduire le phénomène de corde d’arc.
La poulie A3 revêt toute son importance biomécanique en prévenant la corde d’arc lors d’une
rupture de A2 et A4 [83].
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