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Annexe 11<br />

Engagement de souscription<br />

<br />

<br />

SCOPE INVEST<br />

Société anonyme<br />

Rue de Limal 63<br />

1330 Rixensart<br />

BCE n° 0865.234.456<br />

<br />

<br />

OFFRE EN SOUSCRIPTION PUBLIQUE RELATIVE A UN INVESTISSEMENT DANS LA PRODUCTION<br />

D’UNE ŒUVRE AUDIOVISUELLE SOUS LE REGIME DU « TAX SHELTER »<br />

<br />

<br />

<br />

ENGAGEMENT DE SOUSCRIPTION<br />

(à établir en double exemplaire)<br />

Compléter en caractères d’imprimerie S.V.P.<br />

Je soussignée, soussignée, la société ………....………...….……, la société …………………….……, ayant son siège social à ………………...……...………….…….....………,<br />

ayant son siège social à<br />

inscrite<br />

………………...…………………………………,<br />

à la Banque Carrefour des Entreprises sous le numéro ……………………………………………………, dont l’objet<br />

social inscrite est à la ……………………………………………………………...…………………………………………, Banque Carrefour des Entreprises sous le numéro ……………………………………………………, dont l’année fi scale dont<br />

l'objet social est ……………………………………………………………...…………………………………………, dont<br />

prend fi n le ……………………………………………….représentée par ………………..……………………………………<br />

l’année fiscale prend fin le ……………………………………………….représentée par ………………..……………<br />

agissant agissant en qualité de de ………………………………………………(ci-après, ………………………………………………(ci-après, « l’INVESTISSEUR « l’INVESTISSEUR ») ; ») ;<br />

Attendu que la société de production SCOPE PICTURES, une société privée à responsabilité limitée de droit belge,<br />

ayant son siège social à 1330 Rixensart, Rue de Limal 63, inscrite à la BCE sous le n° 0876.249.894, souhaite<br />

produire un ensemble d’œuvres audiovisuelles agrées, et que la soussignée souhaite participer au financement de la<br />

production d’une ou de plusieurs de celles-ci et bénéficier du régime d'exonération des bénéfices réservés<br />

imposables octroyé par l’Article 194ter du CIR 1992 (régime du « Tax Shelter »),<br />

Après avoir reçu un exemplaire et pris connaissance du Prospectus approuvé par la Commission bancaire, financière<br />

et des assurances le 18 octobre 2007, joint au présent engagement de souscription, et en particulier après avoir pris<br />

connaissance des facteurs de risque et des avertissements qui figurent en préambule du dit Prospectus, et après<br />

avoir vérifié que la soussignée répondait aux conditions prescrites par l’Article 194ter du CIR 1992,<br />

Déclare m’engager irrévocablement à investir €…………………………………………………………..………. [en<br />

lettres] 2 Attendu que la société de production SCOPE PICTURES, une société privée à responsabilité limitée de droit belge, ayant<br />

son siège social à 1330 Rixensart, Rue de Limal 63, inscrite à la BCE sous le n° 0876.249.894, souhaite produire un ensemble<br />

d’œuvres éligibles, et que la soussignée souhaite participer au fi nancement de la production d’une ou de plusieurs de celles-ci et<br />

bénéfi cier du régime d’exonération des bénéfi ces imposables octroyé par l’Article 194ter du CIR 1992 (régime du « Tax Shelter »),<br />

Après avoir reçu un exemplaire et pris connaissance du PROSPECTUS approuvé par l’Autorité des Services et Marchés<br />

Financiers (la « <strong>FSMA</strong> », ex-CBFA) le 28 Août 2012, joint au présent engagement de souscription, et en particulier après avoir<br />

pris connaissance des facteurs de risque et des avertissements qui fi gurent en préambule du dit PROSPECTUS, et après avoir<br />

vérifi é que la soussignée répondait aux conditions prescrites par l’Article 194ter du CIR 1992.<br />

Déclare m’engager irrévocablement à investir €…………………………………………………………..………. [en lettres]<br />

dans le financement d’une ou plusieurs œuvres audiovisuelles agréées conformément au Chapitre<br />

3.5.4. du Prospectus ci-joint.<br />

En conséquence, déclare m’engager à signer une Convention Cadre par œuvre audiovisuelle agréée à laquelle le<br />

soussigné souhaite participer, dont le modèle est repris en annexes 3 et 4 au Prospectus ci-joint, et ce pour le 31<br />

mars 2010 au plus tard.<br />

1 dans le<br />

fi nancement d’une ou plusieurs œuvres audiovisuelles agréées conformément au Chapitre 3.5.4. du PROSPECTUS ci-joint.<br />

Choix des fi lms (titre et montant) : ……………………………………………………………………………………………………<br />

………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

Je déciderai du choix des fi lms plus tard (au plus tard à ma clôture fi scale).<br />

Je laisse à SCOPE le soin de choisir les fi lms en fonction de mes souhaits exprimés lors de notre discussion.<br />

(choisir une des trois possibilités ci-dessus)<br />

En A l’appui conséquence, de ma déclare souscription, m’engager je déclare à signer que une la CONVENTION somme de €……………………………………………………………….<br />

CADRE par oeuvre audiovisuelle agréée à laquelle le soussigné<br />

souhaite [en lettres] participer, sera virée dont de le modèle manière est irrévocable repris en annexes sur les 3 comptes et 4 au PROSPECTUS de SCOPE PICTURES, ci-joint, et ce conformément pour le 31 août 2013 aux dispositions<br />

au plus tard.<br />

de la ou des Convention(s) Cadre.<br />

Je souhaite une garantie bancaire sur l’option de vente (frais à ma charge en vertu du «ruling» de SCOPE) (cochez la case si vous<br />

souhaitez cette garantie bancaire).<br />

Fait en double exemplaire à ……………………………….……………………………..……., le …………………………..<br />

A l’appui de ma souscription, je déclare que la somme de €………………………………………………………………. [en lettres]<br />

sera virée de manière irrévocable sur les comptes de SCOPE PICTURES, conformément aux dispositions de la ou des<br />

Convention(s) Cadre.<br />

(Signature de l’INVESTISSEUR)<br />

Compte L’attention en banque des souscripteurs : ………………………………………………………………………………………………………………………<br />

est attirée quant au fait que seule la signature de la lettre d’engagement reprise en<br />

Adresse<br />

annexe<br />

email<br />

3 au<br />

pour<br />

Prospectus<br />

suivi administratif<br />

ci-joint<br />

:<br />

permet<br />

…………………………………………………………………………………………………<br />

au souscripteur de pouvoir prétendre participer au financement de la<br />

production d’une ou de plusieurs de celles-ci et bénéficier du régime d'exonération des bénéfices réservés<br />

Fait imposables en double octroyé exemplaire par à l’Article ……………………………….……………………………..……., 194ter du CIR 1992.<br />

le …………………………..…………<br />

(Signature <br />

de l’INVESTISSEUR)<br />

2 Au minimum dix mille (10.000) euros.<br />

L’attention des souscripteurs est attirée quant au fait que seule la signature de la lettre d’engagement reprise en annexe 3<br />

au Prospectus ci-joint permet au souscripteur de pouvoir prétendre participer au fi nancement de la production d’une ou de plusieurs<br />

de celles-ci et bénéfi cier du régime d’exonération des bénéfi ces imposables octroyé par l’Article 194ter du CIR 1992.<br />

1 Au minimum dix mille (10.000) euros.<br />

<br />

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