La santé maternelle et néonatale

Mesurer le développement humain
Introduction au tableau 10
Si l’on veut mesurer le développement en
l’évaluant de manière globale en incluant
de nombreux facteurs, il faut mettre au point
une méthode capable de mesurer le progrès
social et pas seulement économique. Du
point de vue de l’UNICEF, il est particulièrement
nécessaire de se doter d’une méthode
jouissant de l’assentiment général pour évaluer
le bien-être des enfants et le rythme
auquel il évolue.
Le taux de mortalité des moins de 5 ans
(TMM5) est utilisé dans le tableau 10 (pages
154-157) comme le principal indicateur de
ce progrès. En 2007, le nombre d’enfants qui
sont décédés avant d’avoir 5 ans est tombé à
9,2 millions. Un bilan à comparer aux quelque
20 millions d’enfants qui mouraient chaque
année au début des années soixante et qui
met en valeur la diminution importante à long
terme du nombre d’enfants de moins de 5 ans
qui meurent chaque année dans le monde.
Le TMM5 a plusieurs avantages. Le premier
est qu’il mesure les résultats du développement
plutôt que ses intrants, notamment le
niveau de scolarisation, le nombre de calories
ingérées par personne ou le nombre de
médecins pour 1 000 habitants, qui sont tous
des moyens pour parvenir à des résultats.
Deuxièmement, le TMM5 est la somme
d’un large éventail d’interventions : antibiotiques
contre la pneumonie, moustiquaires
imprégnées d’insecticide pour prévenir le
paludisme ; la santé nutritionnelle et les
connaissances des mères en matière de
santé, le taux de vaccination et d’utilisation
de la thérapeutique de réhydratation orale,
l’accès aux services de santé maternelle et
infantile (y compris les soins prénatals), le
revenu et la présence de nourriture au foyer,
l’approvisionnement en eau potable et des
moyens d’assainissement de base, de même
que la sécurité globale de l’environnement
de l’enfant.
Troisièmement, contrairement au revenu
national brut (RNB) par habitant, le TMM5
court moins le risque, propre aux moyennes,
d’être déformé, tout simplement parce que la
nature humaine ne donne pas aux enfants
des riches mille fois plus de chances de
survivre qu’aux enfants des pauvres, même
si les conditions créées par l’homme leur
permettent de disposer d’un revenu mille
fois plus élevé. En d’autres termes, il est très
difficile pour une minorité aisée d’influer sur
le TMM5 d’un pays. Cet indicateur offre donc
une vision plus adéquate, même si elle est
loin d’être parfaite, de l’état de santé de la
majorité des enfants et de la société dans
son ensemble.
Les progrès réalisés pour réduire le TMM5
peuvent se mesurer en calculant le taux
annuel moyen de régression (TAMR). A l’inverse
des comparaisons de chiffres absolus,
le TAMR exprime le fait que la régression
pose des difficultés de plus en plus grandes
à mesure que l’on tend vers les limites
inférieures du TMM5. Ainsi, lorsqu’on s’approche
de ces limites, une diminution identique
en termes absolus représente de toute
évidence une réduction plus élevée en pourcentage.
Le TAMR traduit donc un taux de
progrès plus élevé pour une régression de
10 points, par exemple, si cette dernière advient
lorsque le TMM5 est déjà relativement
bas. Une baisse du TMM5 de 100 à 90 représente
une régression de 10 %, alors qu’une
baisse de 20 à 10, de 10 points également,
indique une réduction de 50 %.(Une valeur
négative pour la réduction du pourcentage
indique une augmentation du TMM5 au
cours de la période spécifiée).
Utilisé en conjonction avec le taux de croissance
du produit intérieur brut (PIB), le TMM5
et son taux de régression peuvent donner une
bonne idée du progrès accompli en vue de
satisfaire certains des besoins humains les
plus essentiels, dans un pays, territoire ou
région et pendant une période donnée.
Le tableau 10 indique qu’il n’existe pas de relation
fixe entre le taux annuel de régression
du TMM5 et le taux annuel de croissance du
PIB par habitant. Ce genre de comparaison
permet d’éclaircir le rapport entre le progrès
social et le progrès économique.
Enfin, ce tableau donne le taux global de
fécondité pour chaque pays et territoire et
son taux annuel moyen de régression. Il
permet de constater que, dans de nombreux
pays où le TMM5 a fortement baissé, les
taux de fécondité ont également reculé
de façon significative.
TABLEAUX STATISTIQUES 153