La santé maternelle et néonatale

D’après les dernières estimations interinstitutionnelles, quelque
536 000 femmes sont mortes en 2005 de causes liées à la grossesse
et à l’accouchement.
naissance (à l’exception des décès causés
par des complications suite à un
avortement). Des études ont démontré
que les risques de mortalité pour les
mères sont particulièrement élevés
pendant les deux jours qui suivent la
naissance. La plupart des décès maternels
sont liés à des complications obstétricales
– hémorragies post-partum,
infections, éclampsie ou travail prolongé
ou dystocique, entre autres – ou
aux complications d’un avortement.
La plupart des causes directes de mortalité
maternelle sont faciles à traiter
si un personnel qualifié est présent,
s’il a les médicaments et le matériel
nécessaires sous la main et s’il existe
des centres de santé suffisamment
proches pour y envoyer la
parturiente 12 . (Pour plus de détails sur
les complications pendant l’accouchement
et les soins obstétricaux d’urgence,
voir le Chapitre 3).
Causes indirectes
Beaucoup de facteurs qui contribuent
au risque de mortalité chez la mère
ne sont pas propres à la grossesse,
même s’ils peuvent être exacerbés
par celle-ci et/ou par l’accouchement.
Il est difficile de les attribuer à la
grossesse-même, étant donné les
capacités diagnostiques réduites de
beaucoup de systèmes d’information
sanitaire nationaux. Et pourtant, une
évaluation des causes indirectes des
décès maternels permet de déterminer
quelles sont les stratégies les plus
appropriées dans le domaine de la
santé maternelle et néonatale. Une
collaboration entre des programmes
consacrés à une maladie spécifique
telle que le paludisme ou le SIDA et
ceux visant à améliorer la santé
maternelle peut se révéler très efficace
dans le traitement des causes indirectes,
notamment celles qu’il est facile
de prévenir ou de soigner, comme
l’anémie 13 .
Environ la moitié des femmes
enceintes souffrent d’anémie maternelle.
Les adolescentes y sont plus
facilement sujettes que les femmes
plus âgées, or elles sont souvent
moins bien suivies. Des maladies
infectieuses comme le paludisme,
dont souffrent environ 50 millions de
femmes enceintes chaque année dans
les pays où cette maladie est endémique,
et les parasites intestinaux peuvent
exacerber l’anémie, de même
qu’une mauvaise alimentation, tous
facteurs qui accroissent le risque de
décès maternel : une anémie prononcée
contribue aux risques de décès en
cas d’hémorragie 14 .
L’anémie est facile à soigner en prenant
des suppléments de fer que l’on
Figure 1.4
Taux régionaux de mortalité néonatale
Afrique de l’Ouest/centrale
45
Afrique de l’Est/australe
36
Asie du Sud
41
Moyen-Orient/Afrique du Nord
25
Asie de l’Est/Pacifique
18
Amérique latine/Caraïbes
13
ECO/CEI
16
Pays industrialisés
3
Monde
28
Afrique subsaharienne*
41
Pays en développement
31
Pays les moins avancés
40
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Décès néonatals (0-28 jours) pour 1 000 naissances vivantes, 2004
*L’Afrique subsaharienne comprend les régions d’Afrique de l’Est et australe, et d’Afrique de l’Ouest et centrale.
Source : Organisation mondiale de la Santé, sur la base de systèmes d’enregistrement des naissances et des décès et d’enquêtes sur les ménages.
10 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2009