La santé maternelle et néonatale

Pour renforcer un environnement favorable à la santé maternelle et néonatale,
il faut mobiliser les familles, y compris les hommes et d’autres parents, afin
qu’elles reconnaissent et prennent en charge les risques sanitaires.
Burundi : l’engagement pris par le gouvernement en faveur des soins
de santé maternelle et infantile
Le Burundi fait partie des pays les moins avancés du monde. Une
guerre civile prolongée et l’échec de la restructuration politique
freinent les progrès économiques et sociaux. La pauvreté a beaucoup
augmenté et près de 88 % des Burundais vivent avec seulement
2 dollars des É.-U. par jour. La dénutrition touche 66 % de
la population, et plus de la moitié des enfants de moins de cinq
ans souffre d’un retard de croissance sévère ou modéré. Pour les
femmes, le risque de décès maternel sur la vie entière était de
1 sur 16 en 2005. Le taux moyen ajusté de mortalité maternelle
était de 1 100 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2005,
et le taux de mortalité néonatale se situait à 41 pour 1 000 naissances
vivantes en 2004.
L’expérience du Burundi a montré combien il est important de
fournir des soins de santé de bonne qualité et d’un coût abordable
aux populations pauvres en général, et aux mères et aux
enfants en particulier. En février 2002, le gouvernement a lancé
un programme de recouvrement des coûts qui obligeait les
patients à payer leurs visites médicales, leurs tests et leurs médicaments.
Cette initiative, qui devait générer des ressources pour
le système de santé nouvellement créé, a été lancée dans 12 des
17 provinces rurales du pays, affectant 5 des 8,5 millions d’habitants
du pays. Le résultat a été que le nombre de patients incapables
de payer les soins reçus dans des hôpitaux publics a fortement
augmenté, et que beaucoup d’entre eux ont été retenus en
détention dans ces établissements. Les femmes qui avaient
accouché par césarienne représentaient environ 35 % des
patients insolvables mentionnés dans un rapport de Human
Rights Watch sur les détentions dans les hôpitaux en 2006; et
selon cette étude, 10 % des patients insolvables étaient des
enfants. En plus du fardeau de la dépense, les services de soins
de santé offerts aux femmes et aux enfants étaient souvent de
mauvaise qualité.
des pays et axé sur les résultats entre les gouvernements, des
organisations internationales et des organisations non gouvernementales.
Ce partenariat vise principalement à identifier une
série d’objectifs clés, notamment un meilleur pourcentage d’accouchements
pratiqués dans des établissements de santé et l’extension
des services de prévention de la transmission du VIH de
la mère à l’enfant.
La politique nationale du Burundi sur la santé de la procréation
comprend à présent des soins au nouveau-né, qui sont considérés
comme une stratégie essentielle pour réduire la mortalité
infantile. Un volet central de cette politique consistera à faire
passer à plus grande échelle les services de prévention de la
transmission du VIH de la mère à l’enfant. Le taux moyen de
prévalence de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes de
15 à 24 ans à Bujumbura était de 16 % en 2005. Les programmes
adoptés à l’avenir pourraient solliciter un meilleur soutien des
hommes à ces stratégies de prévention.
Le pays a aussi commencé à offrir les soins de santé de base
dont la population a cruellement besoin, ce qui aura un impact
positif sur les femmes et les enfants. Des campagnes de vaccination
ont permis d’administrer le vaccin par l’anatoxine tétanique
à près de trois quarts des femmes vivant dans les districts à haut
risque. Ces efforts ont galvanisé les parties prenantes aux
niveaux national et local. Mais le gouvernement devra continuer
à donner la priorité aux soins de santé pour les pauvres pour
que les participants internationaux et communautaires à la
construction de ses infrastructures sanitaires continuent de
soutenir ses efforts.
Voir Références, page 112.
Le gouvernement actuel du Président Nkurunziza a commencé à
prendre des mesures pour remédier à cette crise des soins de
santé. En 2005, lorsque le Burundi a adhéré à l’Initiative des pays
fortement endettés du Fonds monétaire international et de la
Banque mondiale et obtenu l’allègement provisoire de sa dette,
son budget de la santé a triplé. En 2006, le gouvernement a pris
la décision essentielle d’annoncer la gratuité des soins de santé
pour les femmes enceintes et les enfants. Une nouvelle « Feuille
de route pour la réduction de la mortalité néonatale et maternelle »
a été élaborée et lancée cette même année avec l’assistance du
Fonds des Nations Unies pour la population, de l’Organisation
mondiale de la Santé, du Programme alimentaire mondial et de
l’UNICEF. Une autre mesure importante a été prise en 2007, lorsque
le Burundi a été l’un des huit pays à adhérer au Partenariat
international pour la santé, un effort de collaboration à l’initiative
RENFORCER LES SYSTÈMES DE SANTÉ POUR AMÉLIORER LA SANTÉ MATERNELLE ET NÉONATALE 83