La santé maternelle et néonatale

Un continuum de soins efficace apporte des services essentiels aux mères et aux enfants à des stades cruciaux
de la vie, y compris à l’adolescence, avant et pendant la grossesse, à la naissance, et pendant les périodes
prénatale et néonatale, ainsi qu’à des endroits stratégiques des foyers et des communautés, dans le
cadre de services de proximité/consultation externe et dans des centres de soins où les femmes et les enfants
ont facilement accès aux interventions. Les partenariats communautaires pour la santé sont l’un des maillons
essentiels du continuum de soins. Mais pour faire reculer la mortalité maternelle et néonatale, des soins prénatals
de bonne qualité, la présence d’un personnel sanitaire qualifié pendant l’accouchement et l’administration
de soins post-natals à la mère et au nouveau-né sont peut-être encore plus importants. L’accès à des
soins obstétricaux et néonatals d’urgence en cas de complications pourrait sauver la vie de nombreuses femmes
qui meurent encore à l’heure actuelle pendant l’accouchement ou au début de la période néonatale. Le
chapitre 3 de La Situation des enfants dans le monde 2009 examine les services essentiels que doit comprendre
un continuum de soins, et la manière dont ces interventions peuvent être élargies et améliorées.
Le continuum de soins :
offrir des services à des
stades cruciaux de la vie
Des besoins urgents en matière de
santé apparaissent à tous les stades de
la vie, de la naissance à la vieillesse.
Les services offerts pour répondre aux
besoins sanitaires interdépendants de
la mère et du nouveau-né doivent
posséder deux caractéristiques, la
continuité et l’intégration – qui n’ont
pas toujours été présentes dans les
politiques sanitaires, les programmes
et les partenariats nationaux et internationaux
adoptés pour améliorer la
santé de la mère et du nouveau-né.
Le cadre du continuum de soins cherche
à transcender l’approche traditionnelle
axée sur des interventions
lancées contre telle ou telle maladie
spécifique. Il préconise un modèle de
soins de santé primaires qui englobe
tous les stades de la santé maternelle,
néonatale et infantile. Toutefois, pour
que ce cadre puisse jouer son rôle, il
faut offrir des services essentiels et
mettre en œuvre des pratiques améliorées,
à des moments clés du cycle
de vie, en reliant les mères et les nouveau-nés,
ainsi que leurs foyers et
leurs communautés, à des services
de santé de base et de soins maternels
de bonne qualité 1 .
Le Chapitre 3 décrit ces services nécessaires
pour le continuum de soins
maternels et néonatals. Ce sont, entre
autres, l’amélioration de la nutrition;
l’accès à de l’eau salubre et des installations
et des pratiques d’assainissement
et d’hygiène; la prévention et le
traitement des maladies; des services
de médecine procréative de bonne qualité;
des soins prénatals adéquats; la
présence de soignants qualifiés pendant
les accouchements; des soins obstétricaux
et néonatals d’urgence et complets;
des soins postnatals; des soins
prénatals; et la prise en charge intégrée
des maladies néonatales et infantiles.
Ce chapitre examine aussi brièvement
les endroits où sont offerts des services
de santé : au niveau du foyer et
de la communauté, les services de
proximité et de consultation externe
et les soins fournis en établissement.
Des services de médecine
procréative qui soient
de bonne qualité
Bien qu’aucune cible en matière de
médecine procréative n’ait été initialement
fixée dans le cadre des Objectifs
du Millénaire pour le développement
(OMD), le Sommet mondial de septembre
2005 a décidé que d’ici à
2015, toutes les femmes devraient
avoir accès à la médecine procréative.
Par la suite, un nouveau cadre a été
adopté et les objectifs modifiés de janvier
2008 ont été assortis d’une cible
relative à la santé de la procréation
(Voir Encadré page 20 pour des
détails supplémentaires sur la nouvelle
cible et ses indicateurs).
Cette nouvelle cible reflète en partie
le consensus croissant que suscite
la nécessité d’une amélioration de la
santé procréative. Un autre objectif
consiste à freiner la progression des
infections sexuellement transmissibles
et des organes génitaux, y compris
le VIH. Selon l’Organisation mondiale
de la Santé (OMS), les rapports
sexuels non protégés constituent le
deuxième facteur de risque de décès
ou d’invalidité dans les pays les plus
pauvres, et le neuvième facteur dans
les pays développés 2 . Près de la moitié
de toutes les nouvelles infections au
VIH surviennent chez des jeunes,
notamment des femmes, et en Afrique
subsaharienne, on compte à peu près
deux fois plus de femmes séropositives
que d’hommes infectés 3 .
46 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2009