La santé maternelle et néonatale

Les initiatives de partenariats communautaires pour soutenir les services de
maternité sont prometteuses dans plusieurs pays en développement.
rurale 17 . Au Pakistan, l’Initiative
pour la maternité sans risques du
Punjab fait tourner des médecins
post-doctoraux entre les hôpitaux
des sous-districts et l’hôpital de district
de Sheikhupura, ce qui permet
d’offrir des soins obstétricaux d’urgence
de bonne qualité 24 heures
sur 24 18 . D’autres mesures d’incitation
non financières, comme la rotation
à court terme des sages-femmes,
la possibilité de suivre une formation
et la création de groupes de
soutien psychosocial, ont été utilisées
en Afrique australe et en
Afrique de l’Est et ont remporté
divers succès. Mais pour que leur
impact soit pleinement évalué,
elles devront être appliquées à plus
grande échelle et les recherches
doivent se poursuivre 19 .
Mesure 3 : encourager la
mobilisation sociale
Les mesures prises pour améliorer
l’offre ne seront d’aucune utilité si
on ne renforce pas en même temps
la demande de soins de santé de
bonne qualité au niveau des foyers
et des communautés. L’inclusion
sociale doit revêtir un caractère
prioritaire et les familles individuelles
– en particulier les femmes –
ainsi que les communautés doivent
se mobiliser et être traitées en tant
que partenaires dans la prestation
des soins de santé. De nombreux
exemples montrent qu’une expérience
malencontreuse dans un établissement
de soins officiel peut dissuader
les familles, et même des
communautés tout entières, de
venir s’y faire soigner.
L’une des interventions les plus
importantes pour améliorer la santé
maternelle et néonatale est la reconnaissance
des risques qui peuvent être
évités. Des attitudes culturelles et des
croyances solidement ancrées entourent
souvent la grossesse et l’accouchement,
et les femmes elles-mêmes
sont parfois rendues responsables
de leur maladie, ou lorsque leurs
nouveau-nés meurent ou sont en
mauvaise santé. Dans les régions
où beaucoup d’enfants viennent au
monde mort-nés ou décèdent peu de
temps après, ces problèmes peuvent
être considérés comme inévitables.
Si on ne peut pas obliger les communautés
à accepter des pratiques de
soins alternatives, on peut les associer
à titre de partenaires à la promotion
de leur propre santé et de leur
Figure 4.7
Dans les pays à faible revenu, les dépenses de santé à la charge des patients sont plus
élevées, en pourcentage des dépenses privées de santé
Régions de l’OMS
Asie du Sud-Est
90
88
88
88
Méditerranée orientale
Pacifique occidental
83
88
2000
Europe
68
69
2005
Afrique
48
52
Amériques
31
34
51
53
Groupes de pays par
niveau de revenu
Global
Revenu élevé
36
39
65
69
85
Revenu moyen supérieur
Revenu moyen inférieur
Faible revenu
91
91
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Dépenses à la charge des patients en pourcentage des dépenses privées de santé
Source : Organisation mondiale de la Santé, Statistiques sanitaires mondiales 2008, OMS, Genève, 2008, pp. 90–91.
82 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2009