La santé maternelle et néonatale

Les complications liées à la grossesse et à l’accouchement sont une cause
importante de mortalité des filles âgées de 15 à 19 ans dans le monde.
Chaque année 70 000 décès leur sont imputables.
cause directe de 27 % des décès néonatals.
Les bébés prématurés éprouvent
plus de difficultés pour s’alimenter,
maintenir une température corporelle
normale et lutter contre l’infection,
que ceux nés à terme. La prévention
du paludisme chez les femmes enceintes
peut avoir des répercussions bénéfiques
sur l’incidence des naissances
prématurées dans les régions où cette
maladie est endémique 21 .
D’après les dernières estimations internationales,
qui couvrent la période
2000-2007, 15 % de tous les nouveau-nés
viennent au monde avec une
insuffisance pondérale (moins de 2 500
grammes à la naissance). Celle-ci, qui
s’explique soit par la prématurité soit
par un retard de croissance intra-utérin,
est la cause sous-jacente de 60 à
80 % des décès néonatals. La majorité
des cas sont recensés en Asie du Sud,
de même qu’en Afrique subsaharienne,
les deux régions qui signalent
le taux le plus élevé de dénutrition
chez les femmes et les filles. La sousalimentation
maternelle est à mettre
en corrélation avec l’incidence plus
élevée de bébés souffrant d’insuffisance
pondérale à la naissance 22 .
Le retard de croissance intra-utérin,
qui se définit par une croissance
insuffisante du fœtus pendant la grossesse,
représente l’un des principaux
risques de décès périnatal. Tout
comme l’insuffisance pondérale, il est
associé à la dénutrition et à la mauvaise
santé de la mère, entre autres
facteurs. Avec un bon diagnostic et
une gestion appropriée, notamment
le traitement précoce des maladies
maternelles et une bonne alimentation,
il est possible de circonscrire le
problème, dont les conséquences ne
devront pas nécessairement se faire
sentir sur la durée de vie 23 .
La nature intergénérationnelle de la
solution au retard de croissance
intra-utérin démontre qu’ il ne suffit
pas, pour améliorer la santé maternelle
et néonatale, d’améliorer et
multiplier les services de santé maternelle.
Il faut aussi aborder de front
la question des droits fondamentaux
de la femme, qui sont négligés dans
de nombreuses sociétés.
Avec une bonne nutrition pour les femmes,
l’espacement des naissances est
l’un des piliers de toute approche permettant
d’éviter les naissances prématurées,
l’insuffisance pondérale à la
naissance et les décès néonatals. Des
études montrent que si l’intervalle
entre les naissances est de moins de 24
mois, ces risques s’en trouvent considérablement
augmentés. Il est aussi impératif
de garantir aux filles un accès à
une nutrition et à des soins de santé
adéquats dès la naissance, pendant
toute leur enfance et leur adolescence
et jusqu’à l’âge adulte et les années où
elles seront en âge de procréer 24 .
Pour chaque nouveau-né qui meurt,
une vingtaine d’autres endurent des
traumatismes à la naissance ou des
complications dues à leur prématurité
ou à d’autres conditions néonatales.
Ainsi chaque année, plus d’un million
d’enfants qui survivent à une
Figure 1.5
Causes directes de la mortalité maternelle, 1997-2002*
Complications suite à
un avortement
4 %
Travail dystocique
4 %
Anémie
4 %
VIH/SIDA
6 %
Pathologies
hypertensives
9 %
Septicémie/
Infections
10 %
Autres causes
30 %
Afrique
Hémorragie
34 %
Complications
suite à un
avortement
6 %
Autres causes
21 %
Travail
dystocique
9 %
Anémie
13 %
Asie
Hémorragie
31 %
Septicémie/
Infections
12 %
Pathologies
hypertensives
9 %
Complications
suite à un
avortement
12 %
Autres causes
21 %
Travail
dystocique
13 %
Hémorragie
21 %
Pathologies
hypertensives
26 %
Septicémie/
Infections
8 %
Amérique latine/Caraïbes
* Les données se rapportent à l’année la plus récente pour laquelle elles sont disponibles pendant la période spécifiée. Le total peut ne pas être de
100 % parce que les chiffres ont été arrondis.
Source : Khan, Khalid S., et al., « WHO Analysis of Causes of Maternal Death: A systematic review »; The Lancet, vol. 367, n° 9516, 1 avril 2006, p. 1069
14 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2009