La santé maternelle et néonatale

Dans les pays les moins avancés, une femme sur trois ne reçoit pas de soins
prénatals pendant sa grossesse, et trois femmes sur cinq accouchent sans être
assistées par un soignant qualifié.
Figure 3.3
La couverture des soins prénatals
Afrique de l’Ouest/centrale
Afrique de l’Est/australe
Asie du Sud
Moyen-Orient/Afrique du Nord
Asie de l’Est/Pacifique
Amérique latine/Caraïbes
ECO/CEI
N/A
N/A
34
40
44
71
72
68
72
66**
83
89
90
Consultations prénatales
effectuées par un soignant
qualifié pendant la grossesse :
Au moins quatre
Au moins une
94
Monde
77
47
Afrique subsaharienne*
72
42
Pays en développement
77
46**
Pays les moins avancés
64
32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pourcentage de femmes âgées de 15 à 49 ans ayant reçu des soins prénatals pendant leur grossesse, 2000–2007
* L’Afrique subsaharienne comprend les régions de l’Afrique de l’Est/australe et de l’Afrique de l’Ouest/centrale. ** A l’exception de la Chine.
Source : Enquêtes démographiques et sanitaires, Enquêtes en grappes à indicateurs multiples et autres enquêtes nationales sur les ménages.
Assurer la présence de soignants
qualifiés pendant l’accouchement
L’accouchement peut présenter des
risques non seulement pour le bébé
mais aussi pour la mère. Trois quarts
de tous les décès de mères sont imputables
à des complications qui surviennent
soit durant l’accouchement,
soit immédiatement après. Ces complications
sont, entre autres : l’hémorragie
(25 % des décès de mères);
les infections (15 %); les complications
dues à un avortement (13 %);
l’éclampsie ou l’hypertension (12 %);
et l’obstruction du travail (8 %) 11 .
Il est tout à fait possible de réduire le
nombre de décès maternels dus à des
complications à la naissance en augmentant
le nombre d’accouchements
qui se déroulent en présence d’un soignant
qualifié – médecin, personnel
infirmier ou sage-femme dûment
formée. Le personnel sanitaire formé
devrait non seulement être capable
d’assister les femmes qui accouchent
normalement ou qui souffrent de
complications modérées, mais aussi
de reconnaître l’apparition de complications
graves qui requièrent des
soins d’urgence plus spécialisés.
Toutefois, même un agent de santé
qualifié doit avoir accès aux médicaments
essentiels, aux fournitures et
aux équipements requis pour administrer
des soins adéquats – notamment
en cas de complications comme
l’hémorragie, la septicémie et l’obstruction
du travail. Ce personnel doit
aussi avoir les compétences et les
capacités de jugement nécessaires
pour diagnostiquer des complications
sérieuses et aiguiller les femmes vers
les services pertinents.
Au cours des dix dernières années,
le nombre d’accouchements réalisés
sous la supervision de soignants qualifiés
a fortement augmenté dans l’ensemble
du monde en développement,
à l’exception notable de l’Afrique
subsaharienne. Entre 2000 et 2007,
61 % de toutes les naissances déclarées
dans le monde en développement
ont eu lieu en présence de personnel
sanitaire qualifié. Cette amélioration
a été particulièrement sensible au
Moyen-Orient et en Afrique du
Nord, où la couverture est passée
de 55 % en 1995 à 81 % en
2000–2007. Les deux régions affichant
les plus faibles taux d’accouchements
réalisés en présence de
LE CONTINUUM DE SOINS DANS LE TEMPS ET DANS L’ESPACE : RISQUES ET POSSIBILITÉS 51