La santé maternelle et néonatale

Pour chaque nouveau-né qui meurt, 20 autres souffrent de blessures
ou de complications dues à une naissance prématurée ou à d’autres
conditions néonatales.
arrive que de tels établissements
n’existent pas ou que ces centres de
santé et ces hôpitaux soient mal
entretenus et offrent des soins de
mauvaise qualité, qu’on manque de
personnel qualifié ou que les prestataires
de soins n’aient que des compétences
faibles. Les frais d’utilisation,
ou autres coûts dont les plus
démunis ne peuvent s’acquitter,
constituent également un obstacle.
Le concept de continuum de soins ne
se réfère pas seulement aux besoins
des femmes et des enfants tout au
long de leur vie, mais aussi à l’idée
d’élargir l’accès aux services de santé
en reliant entre eux foyers et communautés,
cliniques et hôpitaux. Le
Chapitre 3 examine en profondeur
les moyens d’intégrer et renforcer les
services dont peuvent bénéficier les
mères et les nouveau-nés afin de
pouvoir les fournir à des moments
clés du cycle de vie et dans des
endroits clés.
Le continuum de soins aux mères, aux
nouveau-nés et aux enfants requiert
l’intégration et le développement progressif
d’une série d’interventions. Le
Chapitre 4 étudie les principaux paradigmes,
politiques et programmes qui
font avancer ce processus.
Le dernier chapitre de La Situation
des enfants dans le monde 2009
appelle à une action forte et concertée
et à la création de solides partenariats
pour améliorer la survie et la santé
maternelles et néonatales. Les objectifs
sont clairs – tout comme il est évident
que l’ensemble de la planète a
pris du retard dans la réalisation de
l’Objectif du Millénaire pour le développement
visant à réduire la mortalité
infantile (OMD 4) et encore plus
dans celui qui vise à améliorer la santé
maternelle (OMD 5). Il est évident
qu’il faut donner un sérieux coup
d’accélérateur. Les expériences menées
dans plusieurs pays en développement,
analysées en profondeur dans les chapitres
qui suivent, ont prouvé que des
progrès rapides sont possibles pour
soutenir la santé tant des mères que
des nouveau-nés lorsque l’on applique
des stratégies bien raisonnées, assorties
d’un véritable engagement politique,
de ressources adéquates et d’efforts
de collaboration.
Élargir l’Objectif du Millénaire pour le développement no. 5 : accès
universel à la médecine procréative d’ici à 2015
En 2005, les chefs d’État qui se sont retrouvés aux Nations Unies
pour faire le point sur les engagements pris lors de la Déclaration
du Millénaire (le document final du Sommet du Millénaire 2000)
ont non seulement repris les objectifs de développement élaborés
en 2000 et connus depuis sous l’appellation d’Objectifs du
Millénaire pour le développement, mais ils y ont ajouté quatre
nouvelles cibles à l’appui de ces derniers.
L’un des principaux changements apportés à la configuration des
OMD est l’inclusion d’une cible traitant spécifiquement de la
médecine procréative : la cible B de l’Objectif du Millénaire pour
le développement no. 5, qui cherche à « atteindre l’accès universel
à la médecine procréative d’ici à 2015 ». Cette nouvelle cible
s’inscrit dans l’objectif général d’amélioration de la santé maternelle
et vient compléter la cible initiale et les indicateurs qui y
sont associés. Ceux qui ont été sélectionnés pour suivre les
progrès en vue de l’OMD 5, cible B, sont repris ci-dessous :
Taux de prévalence de la contraception – Pourcentage de femmes
de 15-49 ans en union qui utilisent une méthode contraceptive.
Taux de natalité parmi les adolescentes – Nombre annuel de naissances
chez les 15 – 19 ans pour 1 000 femmes du même groupe
d’âge. On parle aussi de « taux de fécondité par âge pour les
femmes de 15-19 ans ».
Accès aux soins prénatals – Pourcentage de femmes de 15-49 ans
examinées au moins une fois au cours de leur grossesse par un
professionnel de la santé qualifié (médecin, personnel infirmier ou
sage-femme) et pourcentage de femmes ayant eu au moins quatre
visites prénatales auprès de n’importe quel prestataire de soins.
Besoins de planification familiale non couverts – Se réfère aux
femmes fécondes et sexuellement actives qui n’utilisent aucune
méthode contraceptive et disent ne plus vouloir d’enfants ou vouloir
reporter à plus tard la naissance du prochain enfant.
L’ajout de la cible concernant la médecine procréative reflète un
long processus liant les questions de santé de la procréation au
développement, aux droits de l’homme et à l’égalité des sexes,
dont la manifestation la plus décisive a été la Conférence internationale
sur la population et le développement (CIPD) qui s’est
tenue au Caire en 1994. Depuis, d’autres réunions importantes,
notamment la Quatrième Conférence sur les femmes (Beijing,
1995) et la CIPD+5 (la Session extraordinaire de l’Assemblée générale
concernant la Conférence internationale sur la population et le
développement qui s’est tenue en 1999), ont réitéré et étoffé les
recommandations de la première CIPD – dont l’objectif visant à un
accès universel aux services de médecine procréative d’ici à 2015.
Voir Références, page 107.
20 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2009