thÃ¨se t Ã©pith de l'ovaire finale - Toubkal

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La prédisposition constitutionnelle au cancer de l'ovaire a incité àplusieurs remarques d'ordre théorique et pratique.Comme beaucoup de cancers héréditaires; il n'existe pas une voieunique de signalisation dont la régulation conduit à un seul type anatomiquede cancer. Cette donnée, décevante si on se réfère aux applicationsthérapeutiques témoigne de la redondance fonctionnelle du génome et desnombreuses intrications entre les systèmes de régulation tant de laréplication et de la réparation de l'ADN que des mécanismes de régulationnégative de la prolifération cellulaire.La principale conséquence des données récentes de la génétique descancers de l'ovaire et des syndromes associés est clinique, avec desorganigrammes décisionnels permettant d'orienter ou non telle ou tellepatiente, telle ou telle famille, vers la consultation d'oncogénétique quiseule, prendra le temps nécessaire pour une enquête anamnéstiqueindividuelle et familiale exhaustive, assortie des formalités maintenantobligatoires (consentement éclairé, fiche de consultation, modalités deprélèvements) dans le cadre du diagnostic des maladies héréditaires . Lepathologiste doit œuvrer en étroite concertation avec le chirurgien, leclinicien traitant et les généticiens, afin que ces données histopathologiquespuissent s'intégrer au mieux à la stratégie décisionnelle.Fait essentiel, dans le cancer de l'ovaire comme dans les autresmaladies, la génétique a permis une meilleure prise en charge des patientes,en utilisant des critères consensuels établis par des experts.Outre son rôle dans la connaissance structurale ou fonctionnelle dugénome humain, la génétique, discipline transversale, montre ici et une fois27
de plus, sa contribution essentielle dans la prise en charge des sujetsatteints : un suivi précoce et espérons le, de plus en plus souvent, uneaction thérapeutique permettant d'affirmer la guérison définitive.V- Classification des tumeurs de l'ovaire:(4,19)1-La classification histologique:Les tumeurs épithéliales de l'ovaire se développent à partirdurevêtement cœlomique de la surface ovarienne et des kystes d'inclusionséreux qui en dérivent.Ces tumeurs sont subdivisées en plusieurs catégories en fonction :v Du type cellulairev Et du degré de malignité.1-1- Type cellulaire :Il s'agit de tumeurs de type mullérien, analogues aux tumeursépithéliales de l'endomètre.La classification de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS 2003)des tumeurs épithéliales de l'ovaire :oooooooTumeurs séreuses.Tumeurs mucineuses.Tumeurs endométrioïdes.Tumeurs à cellules claires.Tumeurs de Brenner et à cellules transitionnelles.Tumeurs épithéliales mixtes.Tumeurs indifférenciées.28
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