thèse t épith de l'ovaire finale - Toubkal

- Une ascite récidivante peut être traitée par ponction itérative .en casd'évolution lente, la mise en place de shunt peritonéo-jugulaire peutaméliorer, pendant un certain temps, le confort de la patiente.- Une obstruction urétérale peut être soulagée par la pose de sondepercutanée ou endoscopique.1- 2 La chimiothérapieElle constitue un traitement adjuvant dont les indications sont fondéessur l'histologie, le stade initial, et le volume tumoral résiduel.A) Chimiothérapie de première intention (61,62) :Elle peut intervenir en l'absence de lésion tumorale résiduelle en cas deprobabilité de dissémination métastatique péritonéale.Elle est systématique en cas de reliquat.Il s'agit d'une poly chimiothérapie intraveineuse, contenant un sel daplatine (Cisplatine, carboplatine). Les doses de cisplatine recommandéessont de 25 mg/m²/ semaine (soit 75à 100 mg/m² toutes les 3 à 4semaines), ou l'équivalent de carboplatine (1 mg de cisplatine = 4 mg decarboplatine).Les cures sont répétées toutes les 3 à 4 semaines.On associe souvent au cisplatine, le paclitaxel (taxol, 135 mg/m²): desétudes randomisées ont montré la supériorité d'une association sels deplatine-paclitaxel à une association sels platine –cyclophosphamide(600à1000 mg/m²/cycle), en terme de taux de réponse et de survie. C'estactuellement l'association de référence pour les oncologues américains.Un minimum de 6 cycles doit être réalisé.85