thÃ¨se t Ã©pith de l'ovaire finale - Toubkal

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existe des atypies cyto-nucléaires et /ou architecturalesmarquées dans une tumeur mucineuse Borderline. Sontd'excellent pronostic dans les tumeurs de stade I.Figure n°6: Cystadénocarcinome mucineux HES* 10Prolifération tumorale carcinomateuse disposée en tubes quisont bordés par un épithélium de type mucineux (image dulaboratoire d'anatomo-pathologie Hassan II de Fès).*Diagnostic différentiel:• Métastases carcinomateuses:Ce sont surtout des métastases de carcinomes du tractus digestif etnotamment du côlon mais aussi de la vésicule biliaire et du pancréas. Il peuts'agir de métastases provenant du col utérin.Les lésions sont bilatérales, multinodulaires avec un stromadesmoplastique.Il peut s'agir d'une tumeur neuroendocrine mucineuse bilatérale.55
L'immunohistochimie permet parfois de différencier entre métastase d'uncancer digestif et ovarien par l'immunomarquage aux CK7 et CK20.En pratique, la présence d'un carcinome extra ovarien digestif ou biliaireen particulier, en association avec une tumeur ovarienne mucineuse uni oubilatérale doit faire privilégier le diagnostic de métastase.• Métastases mucineuses de type Borderline.Ces métastases d'origine appendiculaire qui présentent sous la formed'une tumeur Borderline, ne sont pas toujours associées à unpseudomyxome péritonéal.• Autres carcinomes ovariens primitifs.Des carcinomes primitifs ovariens séreux ou endométrioïdes riches enmucus, peuvent donner le change pour des carcinomes mucineux.• Tumeur de sertoli-leydig à contingent hétérologue mucineux.• Tératome cancérisé avec contingent mucineux).*Pronostic:Le taux de survie à 5 ans est corrélé au stade FIGO: stade I (83%), stadeII (55%), stade III (21%) et stade IV (9%).Une forme expansive, un bas gradenucléaire et le caractère non rompu de la tumeur, sont des facteurs de bonpronostic.*Nodules muraux (4,19):Ce phénomène rare, ne se voit pratiquement que dans les tumeursmucineuses. Différentes formes histopathologiques de nodules ont étédécrites:56
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