thèse t épith de l'ovaire finale - Toubkal

VII-Stratégie thérapeutique:1- Les moyens:1-1- La chirurgie:La laparotomie exploratrice est de règle chaque fois qu'il s'agit detumeur ovarienne suspecte ou jugée organique échographiquement.En effet, elle permet :* D'affirmer le diagnostic de la tumeur ovarienne sans pour autant pouvoirpréjuger sa nature histologique.* De rechercher la bilatéralité.* D'évaluer l'extension aux organes de voisinage.* De rechercher des métastases* De stadifier cette tumeur macroscopiquement* Et de réaliser le premier acte chirurgical.On qualifie:- La chirurgie de réduction tumorale.- La chirurgie conservatrice.- La laparotomie d'évaluation ou second look.- La cytoréduction secondaire.- La chirurgie palliative.A-la chirurgie de réduction tumorale ( 56,57):C'est la résection la plus complète possible de toutes les massestumorales. Elle a un double impact : mécanique d'abord car en soulageant lamalade de volumineuses masses tumorales, elle améliore son confortabdominal, et carcinologique ensuite car l'exérèse des masses tumoralesréduit le volume tumoral et laisse en place des résidus de petite taille, mieuxvascularisés qui seraient plus accessibles à la chimiothérapie.82