thèse t épith de l'ovaire finale - Toubkal

En dehors d'un stade I a avec une tumeur de petite taille, lathérapeutique standard consiste en une chimiothérapie adjuvante avec dupaclitaxel et des sels de platine.Malgré des conditions chirurgicales optimales (avec une absence derésidu tumoral) complétées par une chimiothérapie adjuvante, on observeranéanmoins des récidives dans 30 à 50% des cas dans les 5 ans.*Aux stades avancés (III et IV) (72, 74,75) :Les standards thérapeutiques sont représentés par une chirurgie deréduction maximale, avec d'éventuelles résections digestives, des résectionspéritonéales étendues et des résections des coupoles diaphragmatiques.Le but est d'essayer de réséquer un maximum de lésions tumorales etde ne laisser en place que des résidus tumoraux de taille inférieure à 1 cm.Une chimiothérapie adjuvante avec les mêmes protocoles qu'au stadeprécoce, sera administrée.Indications de la cœlioscopie ( 78,79) :De courtes séries font état des bons résultats de la cœlioscopie pourdes cancers de l'ovaire au stade I.Une série récente rapporte 24 cas aux stades I a et I b, traitésparcœlioscopie exclusive, avec de bons résultats.L'opérateur doit être un coelioscopiste chevronné capable de réaliserun curage aortique par cœlioscopie.Actuellement, la cœlioscopie trouve plutôt sa place en premièreintention dans un stade présumé III D'après la clinique et les examensparacliniques.91