Le Livre Blanc des Open Labs

LE LIVRE BLANC DES OPEN LABS
LES OPEN LABS DANS UNE PERSPECTIVE THÉMATIQUE
Au premier abord, les activités des living labs
santé, leurs outils et méthodologies créent une
césure avec ce qui existe par ailleurs en médecine :
ils travaillent sur des thématiques nouvelles, mobilisent
des outils qui peuvent apparaître « iconoclastes
», comme apporter une console wii à
une consultation mémoire ou introduire le design
à l’hôpital. Progressivement, via des réalisations
concrètes, les équipes des living labs parviennent
à faire reconnaître la légitimité de leurs actions et
méthodes, voire à obtenir que les médecins soutiennent
ces initiatives et les sollicitent.
Au sein de Lusage, aujourd’hui, les activités sont
mieux acceptées par les médecins. Au cours des
consultations, les médecins eux-mêmes proposent
aux patients de participer aux projets portés par
le living lab. Ils collaborent sur un projet d’agent
virtuel, dont ils acceptent qu’il soit testé auprès des
résidents de moyens et longs séjours.
b. Des effets inattendus : émergence
de nouveaux comportements sociaux
La création de communautés d’usagers n’était pas
nécessairement un objectif conscient des living
labs santé et autonomie. Néanmoins, pour certains
living labs, cette nouvelle dynamique constitue
un apport de leurs activités concrètes. Lusage
« fidélise » les usagers qui viennent participer à
des tests de technologie. Il leur propose de revenir
ou leur permet de le faire lorsqu’ils sont demandeurs.
Il fait interagir des usagers de contextes
différents (malades ou bien portants), et envisage
même de provoquer des rencontres intergénérationnelles
sur les technologies que le living lab met
en test. Les outils favorisant la parole des usagers
ont permis la distinction de deux catégories d’usagers
en fonction de leur expertise. Les usagers
sont d’abord experts de leur quotidien, de leurs
difficultés, de leurs besoins, de leurs ressentis, et
de leurs handicaps le cas échéant. Ensuite, ils
deviennent des experts dans les tests lorsqu’ils
sont amenés à revenir plusieurs fois auprès du living
lab, ou experts dans la connaissance d’un dispositif
technologique lorsqu’ils sont amenés à le
tester plusieurs fois. Ce deuxième type d’expertise
permet de distinguer des usagers « avertis » des
usagers « novices ». Les premiers sont à même
d’aider les seconds au cours des séances et ont
un rôle de de facilitateurs pour les « nouveaux ».
Dans ce contexte, le living lab a pu constater
l’émergence d’une entraide entre des personnes
familiarisées aux technologies de santé, devenues
expertes au fil des tests, et des personnes novices
ou qui manifestent des difficultés de compréhension
de ces outils.
Les activités des living labs ont pu donner lieu à
d’autres types d’effets transformatifs qui n’étaient
pas attendus. Par exemple, à l’issue de la réalisation
de certains de ses projets, l’équipe de La Fabrique
de l’Hospitalité a pu observer une baisse du turnover
et de l’absentéisme du personnel ou une augmentation
de la motivation qui sont directement
induites par les activités du living lab.
Sur un autre plan, le directeur du Ceremh faisait
remarquer que, d’une manière générale, le domaine
social est souvent présenté sous l’angle de ce qu’il
coûte, rarement de ce qu’il rapporte individuellement
et collectivement. Par exemple, si l’on
donne la possibilité à une personne à mobilité
réduite d’utiliser un véhicule aménagé, on lui permet
aussi de retourner sur le marché du travail et elle
n’a plus besoin d’utiliser le système d’aide de la
même façon. L’amélioration de l’autonomie d’une
personne à mobilité réduite va donc au-delà du
fait que l’on apporte un confort de vie supérieur à
cette personne : il existe aussi une dimension collective
et, à tout le moins, un impact social (positif)
de ces activités.
d. Les living labs de la santé porteurs
d’innovation organisationnelle
Parce qu’ils mobilisent différents acteurs (industriels,
usagers, personnels médicaux, métiers
créatifs), les living labs santé et autonomie sont
porteurs d’innovation technologique pour la santé.
Par leur caractère transversal, ils sont aussi porteurs
d’innovations organisationnelles. Ils permettent
un travail collectif entre des acteurs qui
parfois s’ignoraient, et permettent de dépasser les
frontières structurelles ou sectorielles. Ils viennent
ainsi compléter le paysage du système de santé
français, en contribuant à enrichir la dichotomie
existante entre modèle vertical et horizontal et entre
modèle public et marchand.
A partir des cas présentés, les living labs peuvent
être positionnés dans le cadran « nord est » de la
matrice (cf figure 49), alors qu’il n’existait pas
de structures médicales qui présentait les caractéristiques
d’ouverture dans le secteur public de la
santé. Cette ouverture se manifeste notamment
dans l’implication de l’usager qui n’est plus considéré
comme un patient ignorant qui se fait dicter
son comportement dans le système de santé, mais
comme un expert de sa santé et de l’amélioration
de son confort de vie. Il est ainsi amené à collaborer
dans une recherche médicale ou dans le
développement d’un outil d’amélioration de la
qualité de vie.
Les living apparaissent ainsi comme des électrons
libres. D’une part, parce que le soutien de la hiérarchie
leur laisse le champ libre dans le choix de
leurs projets et la manière de les réaliser. D’autre
part, parce qu’ils apparaissent comme atypiques
dans le paysage de l’organisation du soin, ajoutant
dans la majorité des cas la référence au
modèle horizontal ouvert à la logique de service
public.
« Petit à petit ça se met en place
C'est pourtant un projet pas facile à accepter.
Il y a 5 ans, il n'aurait pas été accepté aussi
facilement, voire pas du tout. »
Source : Entretien avec Maribel Piño,
Responsable scientifique de Lusage,
le 31 mars 2015
La même évolution a pu être constatée du côté
des industriels. Ils accordent maintenant une légitimité
aux living labs santé du fait de l’expertise
qui s’y est construite.
« Le living lab apporte une certaine visibilité,
mais c'est surtout l'expérience et les publications
qui appellent les sollicitations des industriels. »
Source : Entretien avec Maribel Piño,
Responsable scientifique de Lusage,
le 31 mars 2015
c. Des pratiques dont la pérennité
dépend du soutien de « sponsors »
Bien que ces lieux apparaissent comme décalés
par rapport aux structures de soin traditionnelles,
les living labs santé et autonomie reçoivent le plus
souvent le soutien de la hiérarchie de la structure
publique ou privée qui les porte. Dès l’origine,
cette hiérarchie accueille favorablement l’initiative
du living lab. Par la suite, elle lui assure une continuité
grâce à l’attribution de ressources (locaux,
personnels, budgets), ce qui revêt un caractère
plutôt exceptionnel dans le contexte de restriction
budgétaire et d’atonie économique. Les living labs
sont donc redevables à leur « sponsor » de leur
succès et de leur pérennité. Les sponsors agissent
de cette façon car ils anticipent le potentiel innovant
de ces dispositifs, à l’instar des fondateurs du
Forum des living labs santé et autonomie, qui
voient dans ce dispositif un instrument de politique
d’innovation pour la santé.
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