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LA CONDUCTION CARDIAQUE
Même si des messages nerveux ou hormonaux peuvent modifier le rythme cardiaque, celui-ci est dicté
essentiellement par certaines cellules du myocarde, qui ont la capacité de se dépolariser spontanément et
d’émettre des influx électriques 70 à 80 fois par minute. Cette stimulation se propage dans la totalité du
myocarde, où elle déclenche successivement la contraction des oreillettes et celle des ventricules.
Situé dans la paroi de l’oreillette droite, le nœud sino-auriculaire Q constitue le point de départ de
l’excitation cardiaque. Lorsque ses cellules se dépolarisent (tous les 0,8 seconde en moyenne), elles
engendrent un potentiel d’action électrique. En se propageant rapidement d’une cellule à l’autre par les
tractus internodaux W, cet influx provoque la contraction des oreillettes. Parvenu au nœud auriculoventriculaire
E, il emprunte le faisceau de His R (ou faisceau auriculo-ventriculaire), qui constitue la seule
voie électrique entre les oreillettes et les ventricules. L’influx descend le long du septum interventriculaire,
atteint l’apex du cœur puis se propage rapidement dans la masse musculaire des ventricules par les fibres de
Purkinje T. Les ventricules se contractent 0,16 seconde environ après les oreillettes.
La circulation sanguine
Le nœud sino-auriculaire est aussi
connu sous le nom de stimulateur
cardiaque.
Q0
oreillette
droite
oreillette
gauche
Les tractus internodaux propagent
dans les deux oreillettes les influx
électriques du nœud sino-auriculaire.
0W
0E
nœud auriculo-ventriculaire
0R
Le faisceau de His, divisé en deux
branches, dirige l’influx le long du
septum jusqu’à l’apex.
Larges fibres musculaires des parois
externes du myocarde, les fibres de
Purkinje propagent l’influx dans
toute la paroi ventriculaire.
L’ÉLECTROCARDIOGRAMME
0T
ventricules
septum interventriculaire
L’électrocardiographe est un appareil qui mesure, grâce à des capteurs placés sur la peau, l’intensité des
courants électriques résultant de la dépolarisation des fibres musculaires du cœur. Le graphique qui en
résulte s’appelle un électrocardiogramme. Il fait apparaître des ondes (ondes P, Q, R, S et T) qui
correspondent aux différentes phases du cycle cardiaque.
apex
1 mV
0,5
0
onde P
onde R
onde T
onde Q
onde S
-0,5
0 0,4 0,8 s
L’onde P indique la
dépolarisation auriculaire, qui
entraîne la contraction des
oreillettes. Elle est suivie par la
séquence QRS, correspondant à
la dépolarisation des ventricules.
L’onde T représente la
repolarisation ventriculaire, qui
intervient immédiatement après
la contraction des ventricules.
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