Journal asmac No 6 - décembre 2023

Point de mire: Sauvetage
sations» (HRO) [1], [10]. Les HRO se distinguent
par une fiabilité particulière des
processus; cela signifie qu’elles fournissent
leurs prestations même dans des
conditions difficiles, sous peine de conséquences
graves. Dans ce contexte, on parle
de «haute performance» lorsque l’efficacité
de travail est particulièrement élevée
[8]. La «haute fiabilité» repose sur différents
principes fondamentaux, tels que le
haut niveau d’expertise du personnel ainsi
que le bon déroulement des processus.
Pour y parvenir, un entraînement en
continu est essentiel [10]. Les formations
par simulation permettent de se préparer à
certaines situations. Le débriefing relatif
aux processus, à la collaboration au sein
de l’équipe ainsi qu’au comportement individuel
permet d’acquérir des connaissances
pertinentes qui peuvent contribuer
à optimiser les processus [6].
Conditions réelles dans le scénario
de simulation
Les simulations sont utilisées depuis un
certain temps déjà, notamment en médecine
d’urgence et en anesthésiologie, et
d’autres disciplines y ont de plus en plus
recours. Il s’agit souvent de promouvoir
de manière ciblée la collaboration entre
les équipes, ce que nous voulons illustrer
par l’exemple d’un entraînement en salle
de «déchocage». Les personnes admises
en salle de déchocage sont souvent dans
un état critique. Il est donc essentiel de
leur fournir des soins efficaces. Des
équipes réelles participent à l’entraînement
selon le principe «train as you fight».
Lors de la simulation, elles sont confrontées
à des situations de travail choisies délibérément,
appelées scénarios, dans un
environnement de travail réaliste. Un lien
très fort avec le contexte de travail respectif
se crée lors des entraînements en salle
de déchocage. Les scénarios peuvent être
choisis de manière ciblée et reposent idéalement
sur une analyse préalable des besoins.
Il est ainsi possible de s’entraîner à
des événements qui se produisent rarement
au quotidien. Avant de commencer
un scénario de simulation, une équipe est
constituée et reçoit quelques informations
sur le contexte (heure, lieu, ressources,
Les principes du «Crisis Resource Management»
(CRM) sont considérés comme code de
la collaboration au sein de l’équipe.
Les messages fondamentaux CRM
Connaissance de la situation
– Connait son environnement de travail
– Utilise toutes les informations disponibles
– Reconnaît et prévient les erreurs de fixation
– Connaît ses limites et demande de l’aide à temps
– Réévalue constamment la situation (principe du 10 pour 10)
– Dirige son attention de manière consciente
Prise de décision
– Anticipe et planifie à l’avance
– A des doutes et vérifie soigneusement
– Utilise des aide-mémoires, les consulte et vérifie
– Définit les problèmes et présente des options de solution
– Planifie sa marche à suivre et priorise de manière dynamique
Communication
– Dit ce qui le préoccupe, ce qui n’est pas clair et où a besoin
de soutien
– Communique les résultats à haute voix
– Ferme les circuits de communication (closed loop/boucle
fermée)
– Entretient des relations respectueuses
Travail d’équipe
– Assume sa fonction de leader ou assume son rôle dans l’équipe
– Soutient ses collègues dans leurs réflexions et leurs actions
–Trouve un consensus sur la situation
– Répartit la charge de travail (principe du 10 pour 10)
Inspiré de : Rall, Gaba 2005 et Jordi et al 2009
Institut suisse de médecine d’urgence | www.sirmed.ch 04 / 2021
22_307_SIR_Memokarte_CRM-Merksaetze_A6_DE_FR_IT.indd 1 25.04.22 11:48
Qu’est-ce qui a été efficace/moins efficace? Et qui a agi comment et pour quelles raisons? Lors du débriefing, les personnes présentes réfléchissent
à la simulation.
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