Journal asmac No 6 - décembre 2023
Sauvetage - Histoires d’hôpitaux et de carottes Politique - Un guide sur la santé planétaire Médecine du sport - Prévention et traitement des blessures Déficits immunitaires secondaires - La substitution par immunoglobulines en hématologie
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Médecine du sport - Prévention et traitement des blessures
Déficits immunitaires secondaires - La substitution par immunoglobulines en hématologie
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Perspectives<br />
sehr selten beschriebene Niereninsuffizienz<br />
als Komplikation dieser Behandlung.<br />
In seltenen Fällen kann vor allem bei hochdosierter<br />
Behandlung mit Immunglobulinen<br />
(> 1 g / kg KG) eine aseptische Meningitis<br />
auftreten [13].<br />
Die subkutane Serumverabreichung<br />
hatte sich schon im Zeitalter von Emil von<br />
Behring vor mehr als 100 Jahren etabliert.<br />
Im Rahmen der verschiedenen Optimierungen<br />
der Prozesse in der Produktion mit<br />
dem Ziel, den Ertrag der Immunglobuline<br />
im Produkt zu steigern und die Sicherheit<br />
der Produkte zu verbessern, wurden über<br />
die letzten Dekaden verschiedene Verabreichungsrouten<br />
– intramuskulär, intravenös<br />
und dann auch wieder subkutan – verwendet.<br />
Mittlerweile wird der grösste Teil<br />
der Immunglobulin Präparate bei Antikörpermangel<br />
intravenös oder subkutan<br />
verabreicht. Die subkutane Immunglobulin-Verabreichung<br />
führt im Gegensatz<br />
zur intravenösen Verabreichung zu einer<br />
langsameren Absorption und Verteilung<br />
der IgG im Körper. Zudem vermindert eine<br />
sub kutane Verabreichung auch die Häufigkeit<br />
von schweren systemischen Nebenwirkungen.<br />
Bei Patienten mit hämatolo gischen<br />
Maligni täten mit einem sekundären<br />
Antikörpermangel, die für eine Immunglobulin-Substitutionstherapie<br />
qualifizieren,<br />
müssen die Vor- und Nachteile der<br />
intravenösen und subkutanen Verabreichung<br />
diskutiert werden und die Patienten<br />
sollten auch aktiv in den Entscheid<br />
einbezogen werden. Die Tabelle 2 gibt<br />
eine kurze allgemeine Übersicht über die<br />
Unterschiede zwischen subkutaner und<br />
intravenöser Verab reichung. Die Möglichkeit<br />
einer subkutanen Immunglobulin-Substitutionstherapie<br />
sollte – wenn<br />
es die Begleitumstände des Patienten erlauben<br />
– immer ernsthaft geprüft werden<br />
[13, 18].<br />
Prof. Dr. med. et phil. Sacha Zeerleder<br />
Abteilung Hämatologie<br />
Luzerner Kantonsspital<br />
Spitalstrasse<br />
6000 Luzern 16<br />
Schweiz<br />
sacha.zeerleder@luks.ch<br />
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