Journal asmac No 6 - décembre 2023

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Point de mire: Sauvetage sations» (HRO) [1], [10]. Les HRO se distinguent par une fiabilité particulière des processus; cela signifie qu’elles fournissent leurs prestations même dans des conditions difficiles, sous peine de conséquences graves. Dans ce contexte, on parle de «haute performance» lorsque l’efficacité de travail est particulièrement élevée [8]. La «haute fiabilité» repose sur différents principes fondamentaux, tels que le haut niveau d’expertise du personnel ainsi que le bon déroulement des processus. Pour y parvenir, un entraînement en continu est essentiel [10]. Les formations par simulation permettent de se préparer à certaines situations. Le débriefing relatif aux processus, à la collaboration au sein de l’équipe ainsi qu’au comportement individuel permet d’acquérir des connaissances pertinentes qui peuvent contribuer à optimiser les processus [6]. Conditions réelles dans le scénario de simulation Les simulations sont utilisées depuis un certain temps déjà, notamment en médecine d’urgence et en anesthésiologie, et d’autres disciplines y ont de plus en plus recours. Il s’agit souvent de promouvoir de manière ciblée la collaboration entre les équipes, ce que nous voulons illustrer par l’exemple d’un entraînement en salle de «déchocage». Les personnes admises en salle de déchocage sont souvent dans un état critique. Il est donc essentiel de leur fournir des soins efficaces. Des équipes réelles participent à l’entraînement selon le principe «train as you fight». Lors de la simulation, elles sont confrontées à des situations de travail choisies délibérément, appelées scénarios, dans un environnement de travail réaliste. Un lien très fort avec le contexte de travail respectif se crée lors des entraînements en salle de déchocage. Les scénarios peuvent être choisis de manière ciblée et reposent idéalement sur une analyse préalable des besoins. Il est ainsi possible de s’entraîner à des événements qui se produisent rarement au quotidien. Avant de commencer un scénario de simulation, une équipe est constituée et reçoit quelques informations sur le contexte (heure, lieu, ressources, Les principes du «Crisis Resource Management» (CRM) sont considérés comme code de la collaboration au sein de l’équipe. Les messages fondamentaux CRM Connaissance de la situation – Connait son environnement de travail – Utilise toutes les informations disponibles – Reconnaît et prévient les erreurs de fixation – Connaît ses limites et demande de l’aide à temps – Réévalue constamment la situation (principe du 10 pour 10) – Dirige son attention de manière consciente Prise de décision – Anticipe et planifie à l’avance – A des doutes et vérifie soigneusement – Utilise des aide-mémoires, les consulte et vérifie – Définit les problèmes et présente des options de solution – Planifie sa marche à suivre et priorise de manière dynamique Communication – Dit ce qui le préoccupe, ce qui n’est pas clair et où a besoin de soutien – Communique les résultats à haute voix – Ferme les circuits de communication (closed loop/boucle fermée) – Entretient des relations respectueuses Travail d’équipe – Assume sa fonction de leader ou assume son rôle dans l’équipe – Soutient ses collègues dans leurs réflexions et leurs actions –Trouve un consensus sur la situation – Répartit la charge de travail (principe du 10 pour 10) Inspiré de : Rall, Gaba 2005 et Jordi et al 2009 Institut suisse de médecine d’urgence | www.sirmed.ch 04 / 2021 22_307_SIR_Memokarte_CRM-Merksaetze_A6_DE_FR_IT.indd 1 25.04.22 11:48 Qu’est-ce qui a été efficace/moins efficace? Et qui a agi comment et pour quelles raisons? Lors du débriefing, les personnes présentes réfléchissent à la simulation. 26 6/23 vsao /asmac Journal
Point de mire: Sauvetage etc.). Le scénario lui-même dure généralement entre 10 et 25 minutes. Les patients sont soit des mannequins, soit des patients simulés. L’équipe est tenue d’appliquer concrètement toutes les mesures du traitement. Le débriefing révèle les points faibles Lors du débriefing qui suit, l’équipe réfléchit à la simulation avec des experts, en mettant l’accent sur les compétences non techniques. La conversation guidée doit montrer quelles stratégies de traitement et quelles approches de coopération ont été bénéfiques et lesquelles moins. Les normes de traitement respectives et les concepts de travail d’équipe tels que le «Crisis Resource Management» (CRM) servent de référence. L’échange permet d’instaurer une compréhension réciproque et d’élaborer des formes de collaboration productives. Recourir délibérément à ce type de formations permet aux organisations de travailler sur un point faible connu dans la prise en charge des patients, de reconnaître l’expertise des individus et des équipes, de renforcer l’efficacité et d’obtenir des informations importantes sur les performances institutionnelles. Et l’application systématique des mesures décrites contribuera à éviter les situations telles que celles décrites précédemment. Bibliographie [1] Baker, D. P., Day, R., & Salas, E. (2006). Teamwork as an essential component of high-reliability organizations. Health services research, 41(4 Pt 2), 1576–1598. https://doi. org/10.1111/j.1475-6773.2006.00566.x [2] Buljac-Samardzic, M., Doekhie, K. D., & Van Wijngaarden, J. D. H. (2020). Interventions to improve team effectiveness within health care: A systematic review of the past decade. Human Resources for Health, 18(1), 1–42. https://doi. org/10.1186/s12960-019-0411-3 [3] Bundesamt für Gesundheit (2013). Bericht der Themengruppe «Interprofessionalität». 04/09/2023 https://www.bag. admin.ch/bag/de/home/das-bag/ publikationen/forschungsberichte/ forschungsberichte-interprofessionalitaet-im-gesundheitswesen. html [4] Draycott, T., Sibanda, T., Owen, L., Akande, V., Winter, C., Reading, S., & Whitelaw, A. (2006). Does training in obstetric emergencies improve neonatal outcome? BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology, 113(2), 177–182. https://doi. org/10.1111/j.1471- 0528.2006.00800.x [5] Flin, R., O’Connor, P., & Crichton, M. (2008). Safety at the sharp end – A guide to non-technical skills. CRC Press, Tayler & Francis Group. [6] Kranz, K., & Regener, H. (2020). So tun als ob – Simulation für die Aus-, Fort- und Weiterbildung. Rettungsdienst, 43(11), 1070–1077. [7] Krüger, A., Gillmann, B., Hardt, C., Döring, R., Beckers, S. K., & Rossaint, R. (2009). Teaching non-technical skills for critical incidents: Crisis resource management training for medical students. Der Anaesthesist, 58(6), 582–588. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/19189061 [8] Pawlowsky, P., & Mistele, P. (2008). Hochleistungsmanagement – Leistungspotentiale in Organisationen gezielt fördern (P. Pawlowsky & P. Mistele, Hrsg.). Gabler-Verlag. [9] Shapiro, M. J., Morey, J. C., Small, S. D., Langford, V., Kaylor, C. J., Jagminas, L., Suner, S., Salisbury, M. L., Simon, R., & Jay, G. D. (2004). Simulation based teamwork training for emergency department staff: does it improve clinical team performance when added to an existing didactic teamwork curriculum? Quality & Safety in Health Care, 13(6), 417–421. https://doi.org/10.1136/ qhc.13.6.417 [10] Weick, K. E., & Sutcliffe, K. M. (2015). Managing the Unexpected – Sustained Performance in a Complex World (third edition). Wiley. [11] Weile, J., Nebsbjerg, M. A., Ovesen, S. H., Paltved, C., & Ingeman, M. L. (2021). Simulation-based team training in time-critical clinical presentations in emergency medicine and critical care: a review of the literature. Advances in Simulation, 6(1), 3. https://doi.org/10.1186/s41077-021- 00154-4 [12] World Health Organization (2010). Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice. 04/09/2023 https://www.who.int/publications/i/item/framework-for-action-on-interprofessional-education-collaborative-practice Annonce Votre agence matrimoniale au coeur de Zurich Service Personalisé | Compétent | Sérieux Löwenstrasse 25, 8001 Zürich T +41 44 534 19 50 M +41 79 774 00 84 Nous serions ravis de vous rencontrer. Kathrin Grüneis vsao /asmac Journal 6/23 27
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