Isten minden embert elhívott

A vese
– a szűrés
rekordteljesítménye
Az emberi vese a maga 120-160 g súlyával
egy komplex fizikai-kémiai üzemet alkot, amely
nélkülözhetetlen a vér megtisztításához (lásd az
első ábrát). A vesék (páros szerv) ágyéktájon, a
gerincoszlop két oldalán helyezkednek el. A testfolyadékok
szabályozószervei. Gondoskodnak róla,
hogy a sejteket körülvevő extracelluláris (sejten
kívüli) folyadék összetétele és térfogata állandó
maradjon, és ezzel garantálja a test összes sejtjének
optimális működési feltételeit. Ha felesleg van vízből
vagy oldott anyagokból, a vesék gondoskodnak
a megfelelő kiválasztásról. Ha vízhiány van,
működésbe lépnek a takarékossági funkciók,
amelyek korlátozzák a további veszteségeket
anélkül, hogy az anyagcsere végtermékeinek
szükséges kiválasztását akadályoznák. Ezek a
funkciók úgy működnek, hogy a vesék szabályozzák
a vér vízháztartását és sótartalmát, és kiválasztják a
fehérje-anyagcsere bomlási termékeit (húgyanyag),
a húgysavat, valamint a mérgező anyagokat.
Ezt szolgálja a vesék számunkra szinte
elképzelhetetlenül gazdag vérellátása. Felnőtteknél
percenként kb. 1,2 liter vér áramlik át a veséken,
ami a vese saját súlyának négyszerese. A fajlagos
vérellátás egy orvosi paraméter, amely megadja,
hogy percenként mennyi vér áramlik át egy szerven
a szerv súlyához viszonyítva. A vesék fajlagos
vérellátása (1200 cm 3 vér/perc)/ (280 g vesesúly) =
4,3 cm 3 /g · min. Ez az érték jelentősen felülmúlja a
többi nagy szerv, mint az agy, a máj vagy a szívizom
fajlagos vérellátását. Naponta 1700 liter vér áramlik
át a veséken, ami több, mint a test súlyának 20szorosa,
és az ember teljes vérmennyiségének
340-szerese. Az ember vérének össztérfogata kb.
5 liter. Tehát a veséken óránként a vér össztérfogatának
15-szöröse folyik át. A két vese kb. 2,5
millió vesetestecskéje (glomeruli; lat. Glomerulus
= a glomus [= gombolyag] kicsinyítőképzős
alakja, többes száma glomeruli) és az ugyanennyi
vesecsatornácska, amelyek összhosszúsága
csaknem 100 km, hozzájárulnak egy zseniálisan
kigondolt fizikai szűrőfolyamat (molekuláris szitálás)
működéséhez.
A vesék kiválasztási képességének egyik mértéke
az összes glomerulus által időegységenként
kiszűrt folyadéktérfogat. Ezt glomeruláris filtrációs
rátának (GFR) is nevezik, és értéke 120 cm 3 /perc.
Ebből kiszámítható a napi szűrési mennyiség: 180
liter. A test vérplazmájának (a vér folyadékrésze)
össztérfogata (kb. 3 liter) tehát naponta 60-szor
van alávetve szűrési és tisztítási folyamatoknak.
Ha a szűrési teljesítményt az extracelluláris (sejten
kívüli) folyadékmennyiségre (14 liter) vonatkoztatjuk,
azt a veseszűrők naponta 13-szor ellenőrzik. A
vesetestecskék tehát naponta 180 liter ultraszűrletet
(ultrafiltrátum; elsődleges vizelet vagy elő-vizelet)
választanak ki. Erre a mennyiségre van szükség
ahhoz, hogy a vizeletképes anyagok átmenjenek a
hajszálérfalakon. Ha ez az óriási mennyiség közvetlenül
kiválasztódna, súlyos vízveszteség lépne fel. A
napi vizeletmennyiség 18 vödörre rúgna, és el sem
hagyhatnánk a WC-t. Ennek megfelelő lenne a napi
ivóvízigényünk is.
Ezért aztán a Teremtő kigondolt egy „rafinált” elvet,
amelynek alapján a víznek több mint 99 százaléka
és a többi életfontosságú anyag nagy része egy
visszanyerő berendezésen keresztül visszakerül
a testbe. A vesecsatornácskákon (lásd a második
ábrát) keresztül vezető további út során a víz, a
cukor és a konyhasó ismét kinyerődik, és visszakerül
a vérbe. A visszanyerési arány kb. 100 : 1, úgyhogy
egyrészt a felvett folyadék mennyiségétől, másrészt
a folyadékveszteségtől (pl. izzadás) függően csak
1-1,6 liter vizeletet kell kivezetni.
A vese metszeti felületén (lásd első ábra)
felismerhető egy külső szemcsés kéreg és egy
sugarasan csíkozott belső velőréteg. A nefron
(a görög nefron = vese szóból) a vese legkisebb
működési egysége. A be- és kivezető vérvezetékkel
(arteriolák) rendelkező vesetestecskéből
(glomerulus), a vesecsatornácskából, valamint a
gyűjtőcsőből áll (második ábra baloldali része). A
vesetestecskék külső alakjukat tekintve szemcsés
szerkezetűek, de belül egy rendkívül ötletgazdag
67