scarica la rivista in PDF - SIMEUP

La diagnostica per immagini nell’urgenza toracica in età pediatrica
Tabella 15
Contusione polmonare
Risultato del danno alveolo-capillare con edema ed emorragia negli alveoli e nell’interstizio
Fattore prognostico negativo (mortalità 10,8%)
Rx torace: lesione non identificata nella metà dei casi (45%) e sottostimata nel 25%
Tac: opacità confluenti, noduliformi; prevalentemente posteriore; distribuzione non segmentaria; opacità semilunari
periferiche (crescentic shape); linea trasparente sub-pleurica (subpleural sparing)
stimate. Generalmente, appaiono come opacità parenchimali
disomogenee, a margini non ben definiti,
a distribuzione non segmentaria (Figure 15, 16A
e 16B), che tendono a ridursi di volume, nei controlli
nel tempo, in senso centripeto; a seconda della
estensione e gravità, possono associarsi fratture
costali e/o pneuomotorace, emotorace.
Figura 15.
Tenue addensamento medio toracico a dx sospetto per contusione polmonare.
16A 16B
Figure 16A e 16B.
Contusione polmonare: multiple lesioni nodulari rotondeggianti di densità e volume variabili su tutto l’ambito polmonare.
22 | rivista di EMERGENZA E URGENZA PEDIATRICA
Alla Tac le lesioni contusive appaiono come opacità
nodulari irregolari più o meno confluenti, a distribuzione
prevalentemente posteriore, talora semilunari
(crescent sign), ben distinte dalla pleura
da una banda iperetrasparente (subpleural sparing)
(Figura 17); nel 95% dei casi, quest’ultimo segno è
predittivo di contusione.
Figura 17.
Contusione polmonare: “subpleural sparing”.
ANNO 2 - numero 0 | giugno 2008