scarica la rivista in PDF - SIMEUP

LA PREMESSA
Ogni anno milioni di pazienti in età pediatrica (neonati, bambini, adolescenti)
necessitano di una prestazione di assistenza d’urgenza e/o
emergenza.
I Pronto Soccorsi, che offrono risposte immediate a queste esigenze,
rappresentano una delle “Reti di Sicurezza” di una Nazione civile in
quanto forniscono un’assistenza d’urgenza completa 24 ore su 24 e per
7 giorni su 7 che ha contribuito e contribuisce notevolmente a ridurre
la mortalità e la morbilità in età pediatrica. Un servizio di Pronto Soccorso
(PS) merita un’attenzione particolare da parte dei Dirigenti sanitari
in quanto rappresenta la “Carta da Visita” di un sistema sanitario;
d’altra parte, l’efficacia del sistema di emergenza sanitario è, nell’ambito
delle molteplici offerte di cure, quello che sicuramente sta più
a cuore ai cittadini e nel contempo quello più “sorvegliato” da parte dei
Mass-media e dell’utenza. La riorganizzazione della rete ospedaliera e
territoriale dell’emergenza dovrebbe puntare alla qualità: ogni paziente
dovrebbe ricevere la prestazione con il miglior esito possibile in base
alle conoscenze disponibili e con minor rischio, minor consumo di risorse
e massima soddisfazione. Non sempre questi obiettivi, peraltro
anche richiamati dal Piano Sanitario Nazionale 2006-2008, sono raggiunti,
soprattutto nel campo della medicina dell’Urgenza ed Emergenza.
In Italia infatti la creazione e lo sviluppo di Sistemi di intervento nell’area
dell’Emergenza-Urgenza scontano un rilevante ritardo culturale
ed organizzativo, rispetto al panorama Europeo dovuto a: scarsa cultura
scientifica ed operativa dell’Emergenza, scarsa attenzione dei pubblici
poteri, un contesto legislativo estremamente frammentato, poco
chiaro e spesso contraddittorio. Quello che stupisce di più è il ritardo
con cui l’Istituzione Universitaria Italiana, tranne qualche lodevole eccezione,
sta affrontando il problema dell’insegnamento organico della
“Medicina e della Pediatria d’Urgenza”. Ancora oggi la maggior parte
dei laureati in Medicina e degli Specializzati non è adeguatamente preparata,
neanche dal punto di vista teorico, a gestire situazioni cliniche
di Urgenza ed Emergenza che riguardano l’adulto ed il bambino. Ad aggravare
la situazione inoltre c’è una vecchia, ed ancora purtroppo attuale,
“consuetudine” Ospedaliera, che prevede che siano proprio i giovani
medici, spesso senza ancora alcuna esperienza, ad essere inviati
nella “prima linea del PS”, a dover imparare sul “campo” e sulla propria
“pelle”, disperatamente soli e senza il supporto di fondamentali conoscenze
teoriche e pratiche e, cosa ancora più grave, senza aver mai
praticato nessun corso formativo istituzionale propedeutico almeno all’attività
di PS!
Tutte queste condizioni generano frequentemente nei giovani medici
giustificati sentimenti di ansia, paura, frustrazione e rabbia, soprattutto
per i risvolti medico-legali che stanno pesantemente condizionando la
professione medica creando non poche fibrillazioni in chi lavora prevalentemente
in PS. È chiaro che questo stato di cose deve cambiare!
Il medico ed il pediatra di PS hanno il diritto di essere adeguatamente
preparati dagli studi universitari ed obbligatoriamente formati dalle istituzioni
ospedaliere cui afferiscono, anche per garantire ai pazienti in
condizioni critiche il massimo ed il meglio delle cure.
Purtroppo invece bisogna ancora registrare, nonostante gli sforzi di
molte ASL più illuminate, una grave inadeguatezza della formazione
specifica del personale addetto all’emergenza anche pediatrica (118,
Guardia Medica, SAUT, medici e pediatri ospedalieri) con mancanza
quasi assoluta dei requisiti minimi ospedalieri per l’assistenza in emergenza-urgenza
soprattutto alla popolazione infantile, con grave carenza
di attrezzature e di spazi specificamente dedicati al bambino e con sistematica
violazione della normativa vigente in merito alle procedure
di “Verifica della Qualità” delle prestazioni erogate in Emergenza-
Urgenza. Ricordiamo che tutto ciò continua a verificarsi nonostante recenti
linee normative molto chiare in materia come le “Linee Guida
su formazione, aggiornamento ed addestramento permanente
del personale operante nel sistema di Emergenza-Urgenza”
deliberate il 22-05-2003 dalla Conferenza permanente Stato-
4 | rivista di EMERGENZA E URGENZA PEDIATRICA
Progetto Pediatric Emergency Card
Regioni e pubblicate sulla G.U. n.196 del 25-08-2003, in cui viene di
fatto precisato che:
“tutto il personale medico ed infermieristico addetto ai compiti di emergenza
sanitaria deve essere sottoposto ad uno specifico ed omogeneo
percorso formativo che preveda una serie di conoscenze verificate e
di abilità certificate, tali da ridurre al minimo le disomogeneità di approccio
al paziente critico”.
L’organizzazione della rete di Emergenza-Urgenza Ospedaliera e Territoriale
presuppone una vera e propria revisione dei modelli organizzativi
e formativi tale da promuovere un cambio di mentalità che porti in
breve tempo a cambiamenti sostanziali nella capacità di offerta sanitaria
al paziente in condizioni critiche.
Bisogna innanzitutto passare da una concezione del lavoro di tipo tradizionale,
cioè individualistico, estemporaneo ed affidato alla buona
volontà personale, ad un modello più moderno ed efficace centrato sulla
Programmazione e Pianificazione delle attività gestionali, organizzative
e formative, sviluppando il concetto di “Squadra” basato sulla pratica,
la competenza, l’organizzazione e la cooperazione.
Lo scopo dei progetti formativi dovrà anche essere quello di migliorare,
non solo, le competenze diagnostico-terapeutiche di chi lavora in
PS, ma anche di perfezionare modelli comportamentali ed attitudinali
specificamente nel campo della gestione relazionale nei vari contesti
socio-economici.
IL PROGETTO
La Società Italiana di Medicina di Emergenza ed Urgenza Pediatrica
(SIMEUP) in collaborazione con il Dipartimento Formazione
della ASL Na 2 propongono un esperimento originale ed
innovativo di percorso Formativo, istituendo la “Pediatric Emergency
Card” (five stars!) con lo scopo di istituzionalizzare un percorso
formativo ideale per tutti gli operatori che, a vario titolo, gestiscono
il “bambino critico” e con l’ambizione di colmare responsabilmente
una lacuna del sistema “Culturale” sanitario, rispondendo appropriatamente
alle esigenze di bisogno formativo di molti medici urgentisti
e pediatri, giovani e meno giovani.
L’obiettivo è quello di fornire un vero e proprio “brevetto” (accreditamento
professionale) per l’“abilitazione culturale” (in attesa di quella
“istituzionale” … regionale … ministeriale!!) a lavorare nella rete dell’Emergenza
ed Urgenza Pediatrica (ospedaliera e territoriale).
Il Progetto prevede, da parte dell’allievo, la partecipazione a 5 percorsi
formativi, in tempi diversi, propedeutici l’uno con l’altro:
1° Corso: PBLS-D
(Supporto di Base alle funzioni vitali con
Defibrillazione semiautomatica): 10 ore.
2° Corso: Triage pediatrico: 10 ore.
3° Corso: PALS
(Supporto Avanzato alle funzioni vitali): 24 ore.
4° Corso: Tossicologia clinica pediatrica: 10 ore.
5° Corso: Simulazione di Patologie acute pediatriche
in PS: 10 ore.
A ciascun allievo sarà fornita una “CARD con 5 stelle” ciascuna corrispondente
ad un corso specifico. Ad ogni corso sarà registrato sulla
card il livello di percorso formativo raggiunto. Alla fine dell’iter formativo
l’allievo potrà vantare conoscenze teoriche e pratiche, nonché di
addestramento, tali da essere pienamente abilitato “culturalmente” a lavorare
in qualsiasi rete di Emergenza-Urgenza pediatrica in condizioni
di sicurezza per sé e ... per gli altri.
Andrea Manzi
Responsabile Nazionale Formazione SIMEUP
ANNO 2 - numero 0 | giugno 2008