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Passato, presente e futuro dell’ECM in Italia per una prospettiva di qualità
spensabile garantirne l’utilizzazione appropriata,
saggia e oculata, nonché sottoposta alle necessarie
verifiche.
Altro problema si pone per l’autofinanziamento e
per le risorse private. Per quanto attiene all’autofinanziamento,
va detto che esso potrebbe e dovrebbe
giocare la sua parte nell’ECM, anche se in
quota non preponderante rispetto al finanziamento
con risorse pubbliche: l’aggiornamento e lo sviluppo
professionale continuo sono infatti di interesse anche
del singolo professionista e d’altra parte è abbastanza
comune la svalutazione di quanto si ottiene
gratuitamente.
Tuttavia la compartecipazione dei professionisti al
finanziamento della formazione personale potrebbe
venire incentivata dalla deducibilità dei costi veri e
diretti dell’ECM dalle imposte fino a un tetto ragionevole
(per es. per due eventi all’anno); e specularmente
il mancato aggiornamento potrebbe venire
penalizzato con un aumento del premio assicurativo
per la responsabilità professionale e magari
anche con un aumento della quota annuale di
iscrizione agli Ordini e Collegi professionali.
Il discorso si fa più delicato per quanto attiene ai finanziamenti
privati, ed è soprattutto riguardo a essi
che si pone il problema del conflitto d’interessi. Va
detto con chiarezza che la formazione professionale
non può in alcun modo farsi veicolo di interessi
privati, che sono pressoché esclusivamente d’interesse
commerciale e riguardano prevalentemente
le imprese farmaceutiche o comunque organizzazioni
di produzione e/o distribuzione di beni e servizi
a utilizzazione sanitaria (bio-medicali).
Questo problema si distingue in due fattispecie:
a) Interessi dei soggetti partecipanti con funzioni docenti
a eventi formativi. Deve essere qui tutelata in modo
assoluto la correttezza delle informazioni utilizzate, così
da non diventare in alcun modo veicolo pubblicitario
palese o occulto; un controllo al proposito potrebbe
essere esercitato probabilmente con discreta efficacia
se nei questionari di gradimento, che debbono
compilare i fruitori dell’evento formativo alla sua conclusione,
venisse esplicitamente richiesto di denunciare
messaggi in qualsivoglia modo collegabili a interessi
privati.
Di efficacia molto dubbia appare invece l’innumerevole
quantità di dichiarazioni personali di assenza di
conflitto d’interessi che l’attuale sistema ECM obbliga
i docenti ECM ad autocertificare sul proprio onore e a
firmare, per di più senza alcun controllo successivo
reale; sarebbe forse un po’ più affidabile un sistema –
come avviene in altri paesi – in cui i docenti ECM fosse
richiesto di denunciare tutti i rapporti che potenzialmente
potrebbero configurare conflitto d’interessi, lasciando
poi alle autorità di garanzia preposte la valutazione
di quanto sia “innocente” e di quanto invece
realizzi di fatto scopi illeciti; ovviamente l’efficacia del
ANNO 2 - numero 0 | giugno 2008
sistema dipende dalla qualità dell’autorità di garanzia:
non si può pretendere che un provider i cui interessi
materiali sono coinvolti nella realizzazione dell’evento
formativo sia particolarmente severo nei confronti dei
comportamenti etici e deontologici dei docenti da lui
stesso scelti.
b) Interessi dei provider e/o dei promotori di formazione
pubblici e privati. È questo il punctum dolens, attorno
al quale continuano a girare normative per lo più inefficienti;
bisogna realisticamente ammettere che la formazione
costa e che le risor-se pubbliche sono probabilmente
insufficienti (anche se il drastico ridimensionamento
quantitativo di un’offerta più attenta alla
qualità, ridurrebbe con buona probabilità costi promozionali,
inutili ai fini formativi); d’altra parte bisogna altrettanto
realisticamente prendere atto che chi esborsa
denaro aspira legittimamente a trarne un profitto che,
in un contesto di mercato, coincide con la promozione
commerciale dei propri prodotti o almeno della propria
immagine d’impresa.
Le norme esistenti sono spesso vaghe, talvolta singolari
e addirittura contraddittorie; si pensi per esempio
all’accreditamento ECM degli eventi autorizzati dall’AIFA
in base alla legge 326/2003 e per i quali le imprese
farmaceutiche che li sponsorizzano ottengono
benefici fiscali oltre che promozionali: rientra dalla finestra
ciò che si è tentato di cacciare dalla porta… E
allora come uscirne senza pregiudicare l’eticità e l’efficacia
formativa del sistema? Anche in questo caso
al posto di divieti totali e assoluti ma generici, destinati
a essere aggirati o elusi proprio perché troppo rigidi,
risulterebbero forse più efficaci normative rigorose
ma flessibili: per esempio la liceità del finanziamento
pubblico una tantum (per esempio annuale) dei
provider sia pubblici che privati da parte di sponsor,
siano essi pure pubblici o privati; finanziamento esplicitamente
finalizzato alla organizzazione di attività ECM
e collocato in un apposito fondo, reso pubblico nel suo
complesso ma non collegato a singoli eventi formativi
definiti; il profitto d’immagine per queste sponsorizzazioni
munifiche deriverebbe dal rendere pubblici i nomi
degli sponsor in una sorta di “albo d’oro dei benefattori”
che ogni provider e/o fornitore di formazione sia
tenuto a diffondere periodicamente (per es. una volta
all’anno) sui mass media.
Certamente questo approccio è commercialmente
meno redditizio nel breve periodo della pressione che
può essere esercitata, evento per evento, per promuovere
di volta in volte l’uno o l’altro dei propri prodotti;
in compenso è un approccio che potrebbe in qualche
misura far recuperare un po’ più di credibilità etica a
imprese – spesso anche multinazionali – che negli ultimi
anni hanno acquisito una fama non invidiabile
presso l’opinione pubblica non meno che presso gli
addetti ai lavori. Infine, sarebbe opportuno che una
parte definita dei fondi sia pubblici sia privati venisse
accantonata per aiutare le aree professionali che
hanno maggiori difficoltà ad accedere all’ECM e per
supportare gli eventi “importanti, ma orfani”. Anche
una decisione di questo genere avrebbe il merito di
sottolineare la valenza sociale – si badi: non assistenzialista,ma
nemmeno privatistica – dell’Educazione
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