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La diagnostica per immagini nell’urgenza toracica in età pediatrica
Tabella 16
Lacerazione polmonare
Trauma vie aeree, pneumotorace, fratture costali
Raccolta/e di aria, intraparenchimale
Frequentemente con livello idro-aereo
Tabella 17
Lesioni vascolari gravi
Rare nel bambino (incidenza variabile, 1-7‰ dei bambini ricoverati) per la relativa mobilità strutture vascolari e cardiache
Quasi esclusivamente associate con grave incidente automobilistico, alta velocità del veicolo, cinture di sicurezza
non indossate
Segni rx di lesione vascolare: mediastino superiore allargato; anomalo contorno aortico; deviazione della trachea e
del sondino nasogastrico; abbassamento del bronco principale di sinistra; opacità apicale sinistra; emotorace, versamento
pleurico a sn
Lacerazioni polmonari (Tabella 16). Sono causate
da un trauma di maggiore gravità e frequentemente
si associano a pneumotorace e/o ad un emotorace
(Tabella 17) (Figura 18). Sono difficilmente differenziabili
dalla contusione nella radiologia standard;
talvolta, l’unico segno è il pneumotorace in quanto
le raccolte intraparenchimali possono essere mascherate
dal parenchima circostante. Alla Tac è
possibile evidenziare la rottura della via aerea (raccolta
aerea adiacente al bronco), la raccolta aerea
intraparenchimale, la lesione nodulare con livello
idroaereo, il pneumotorace, il pneumomediastino,
l’enfisema sottocutaneo (Figure 19A e 19B).
La diagnosi di pneumotorace è agevole in ortostatismo;
in una radiografia con paziente in decubito
dorsale l’entità dello pneumotorace deve essere notevole
per essere apprezzata e, quindi, è indispen-
19A 19B
Figura 19A e 19B.
Lacerazione polmonare: quadro radiologico standard e Tac con minimi segni di pneumotorace a sn.
ANNO 2 - numero 0 | giugno 2008
Figura 18.
Lesione vascolare: allargamento del mediastino superiore bilaterale in relazione
allo stravaso ematico.
rivista di EMERGENZA E URGENZA PEDIATRICA | 23