impianti farmaci antiblastici verniciatura liquidi infiammabili

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PROCESSI E SISTEMI•SOSTANZE PERICOLOSE Cyclophosphamide (Cytoxan) 20.0 mg/ml (20.000 ppm) Doxorubicin Hydrochloride 2.0 mg/ml (2.000 ppm) 5Fluorouracil 50.0 mg/ml (50.000 ppm) Methotrexate 25.0 mg/ml (25.000 ppm) Vincristine Sulfate 1.0 mg/ml (1.000 ppm) Daunorubicin Hydrochloride 5.0 mg/ml (5.000 ppm) dell’UFA, non essendo presenti le condizioni, conformemente alla normativa, per la realizzazione di un sito dedicato alla preparazione di antiblastici con le normali cappe a flusso laminare, è stato deciso di installare un isolatore. Questa tecnologia è stata analizzata, quindi, cercando di trovare oggettive e articolate risposte in merito ai livelli di garanzia di completo isolamento dell’ambiente e dell’operatore, fermo restando il principio per cui l’isolatore, di per sé, non è sufficiente a raggiungere la totale separazione fra il personale e l’agente pericoloso, se non affiancato da un adeguato addestramento e appropriate norme comportamentali degli operatori che lo utilizzano. Fra gli aspetti basilari per il corretto utilizzo dell’isolatore e per la protezionedell’operatore, si rileva l’utilizzo dei guanti che permettono di manipolare, in maniera sicura, i lavoro sicuro TABELLA1 PROVEDIRESISTENZASUIGUANTI Minuti 5 Figura 6 – Precamera di ingresso (Avg.) Ug/cm2/min. farmaci all’interno delle tre camere (si veda la figura 5). L’operatore è tenuto a controllarne lo stato prima di ogni utilizzo; devono essere integri, privi di tagli o di deformazioni e opportunamente inseriti nelle guaine delle flangie. Allo stesso tempo, è necessario essere informati sulle proprietà fisiche degli stessi e sulla loro durata; a questo proposito, i guanti devono essere sempre accompagnati da un libretto di istruzioni o, comunque, un certificato che ne indichi le proprietà. In questa documentazione, devono essere riportate le condizioni di Altre osservazioni Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento Nessuna rottura fino a 480 minuti 0 Nessun degradamento o rigonfiamento utilizzo, la durata del guanto, i farmaci e le sostanze verso cui garantiscono la protezione e la durata della stessa. L’operatore non deve usare dei guanti che non soddisfino tutte le condizioni, né guanti sprovvisti di manuale o di certificazione. Inoltre, è necessario chiarire se questi siano perso- 5 Figura 7 – Precamera di uscita con dettaglio del collegamento al box dei rifiuti 57
nali per lo specifico operatore o meno, al fine di garantirne adeguate condizioni igieniche. I guanti in dotazione nel presidio di Saronno sono in nitrile bianco o in butadile e in possesso di documentazione che ne attesta la resistenza a svariati farmaci antiblastici (quali il ciclofosfamide, la dacarbazina, la vincristina, la doxorubicina, il metotrexato, l’etoposide ecc.) per una durata di circa 480 minuti, quindi, 8 ore. Pertanto, è stata prevista la regola di cambiare i guanti ogni 3 giorni lavorativi, in quanto è stato calcolato che il carico di lavoro di 3 giorni è riconducibile a circa 8 ore, trascorse le quali l’operatore non è più totalmente protetto dal rischio di esposizione. Nella tabella 1 è riportato un estratto delle prove di resistenza dei guanti utilizzati nei confronti di alcuni farmaci antiblastici. Inizialmente, solo nella cappa centrale di manipolazione si utilizzavano guanti in neoprene pesante di colore nero, certamente più sicuri e resi- 5 Figura 9 – Sacchetti in cui inserire i farmaci preparati stenti dei precedenti, essendo più spessi e avendo un monte ore di durata più prolungato, ma caratterizzati da una notevole perdita di sensibilità da parte dell’operatore che li utilizza. L’operatore si trovava ad avere, infatti, una manualità molto ridotta , quindi, nelle condizioni di commettere più facilmente degli incidenti di sversamento o di spandimento. Per queste ragioni, è stato deciso di prevedere l’abbandono progressivo di questi guanti, raggiungendo il compromesso di utilizzare i guanti in nitrile o butadile, più fini e meno resistenti, cambiandoli, però, con maggiore frequenza. Altro aspetto da tenere in considerazione è la funzione delle due precamere e quanto queste, effettivamente, fungano da “filtro” verso quello che entra ed esce dall’isolatore. La precamera di ingresso (si veda la figure 6) deve permettere l’immissione PROCESSI E SISTEMI•SOSTANZE PERICOLOSE 5 Figura 8 - Operatrice che prepara un farmaco tramite l’isolatore 5 Figura 10 – Contenitore per il trasporto all’interno dell’isolatore di tutto il necessario per la preparazione; una corretta procedura deve prevedere che il materiale inserito non sia contaminato e sia adeguatamente inattivato al fine di non abbassare i livelli di sterilità della camera centrale di preparazione. Analogo ragionamento deve essere fatto per quanto concerne la camera di sinistra. Successivamente alla diluizione del farmaco, il contenitore dello stesso (flebo ecc.) deve essere inattivato prima di essere trasferito nella camera di uscita, in quanto lo stesso potrebbe essere contaminato. Il materiale che deve essere smaltito, una volta portato nella precamera di uscita (riportata in figura 7), deve essere depositato nell’apposito box utilizzando il collegamento diretto posizionato nella parte inferiore di questa camera. Il materiale da smaltire (rifiuto) può essere eliminato anche 58 www.ambientesicurezza.ilsole24ore.com
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