il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

• Dipartimenti territoriali (dipartimento di prevenzione, dipartimento di integrazione socio –
sanitaria, dipartimento di medicina legale e protesica).
Il Dipartimento, nello svolgimento delle funzioni proprie dello specifico ambito di attività, si
propone di conseguire i seguenti obiettivi:la convergenza delle competenze e delle esperienze;
l’interdisciplinarietà; la garanzia di continuità delle prestazioni prevenendo ridondanze di
tempi e/o procedure inutili; l’utilizzazione ottimale delle risorse attribuite. La scelta del
modello organizzativo dipartimentale rende possibile lo svolgimento delle attività per
“processi” consentendo la condivisione di risorse finalizzate ad uno stesso obiettivo. Le
funzioni dei Dipartimenti comprendono la definizione dei progetti e dei programmi,
l’individuazione degli obiettivi e l’allocazione delle risorse.
Le risorse del Dipartimento sono rappresentate dal personale, dal patrimonio strumentale
all’attività sanitaria e dalle risorse finanziarie rappresentate dal budget funzionale assegnato.
Il Dipartimento è dotato di una propria contabilità progettata tenendo conto dell’obiettivo
dell’equilibrio tra costi e ricavi e le somme sono suddivise per centri di costo in ragione dei
consumi previsti delle strutture aggregate.
In sintesi, nel modello organizzativo della ASL coesistono, intrecciando le proprie attività,
due infrastrutture organizzative.
La prima, funzionale, è costituita dai Dipartimenti quali articolazioni organizzative di
coordinamento delle unità operative complesse e semplici aggregate per aree omogenee di
specialità. In questo caso la specializzazione è il mezzo con il quale si realizza la convergenza
di competenze ed esperienze specifiche, tecniche ed assistenziali, allo scopo di ottimizzare
l’utilizzo delle risorse nello svolgimento di funzioni e di attività complesse.
La seconda ha carattere territoriale ed è costituita dai Distretti sanitari di base che perseguono
l’obiettivo di garantire la gestione globale della salute del cittadino, avvalendosi dei propri
dipartimenti e coordinando le proprie attività con quelle dei dipartimenti aziendali, ponendo
attenzione all’erogazione di un’assistenza appropriata alla domanda di servizi sanitari
manifestata dalla popolazione di competenza.
L’organizzazione tipo di una ASL ricorda il modello funzionale modificato con tutti i benefici
ed i conflitti gerarchici che esso implica. Nel caso specifico il Dipartimento costituisce la
funzione aziendale mentre il Distretto è il ruolo integratore/coordinatore in cui il legislatore
confida per la soddisfazione delle aspettative in termini di risultati di salute e al quale
attribuisce maggiore centralità oltre che le maggiori responsabilità per la realizzazione del
sistema integrato di erogazione dei servizi sanitari.
1.1.4 Azienda Ospedaliera
Le Aziende ospedaliere sono ospedali di rilievo nazionale e di alta specializzazione
individuati dalla Regione e caratterizzati dai seguenti elementi:
• hanno almeno tre strutture di alta specialità organizzate in aree funzionali omogenee, cioè
in dipartimenti, così come previsto dall’elenco del DM 29 gennaio 1992 riportato nella
scheda che segue;
• dispongono di una organizzazione dipartimentale;
• dispongono di un sistema di contabilità economica e patrimoniale;
• dispongono di un Dipartimento di Emergenza e Accettazione di II° livello (DEA);
• assumono ruolo di ospedali di riferimento in programmi integrati di assistenza su base
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