il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

Introduzione e struttura del lavoro ........................................................................................ 4
1 Il sistema pubblico di produzione del valore “salute” .................................................. 4
1.1 Le aziende .................................................................................................................. 4
1.1.1 Erogazione e produzione nel Servizio Sanitario Nazionale............................... 5
1.1.2 L’organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale sino al 1992 e le riforme
successive ........................................................................................................................... 7
1.1.3 Azienda Sanitaria Locale ................................................................................... 8
1.1.4 Azienda Ospedaliera ........................................................................................ 11
1.1.5 La struttura organizzativa ed il modello di governance ................................... 12
1.1.6 Conclusioni sui caratteri propri delle tipologie di aziende sanitarie ................ 23
1.2 L’attività di produzione e l’attenta gestione delle risorse ........................................ 24
1.2.1 La valutazione di efficienza, efficacia, economicità e qualità. Gli indicatori.. 24
1.2.2 Il sistema di bilanciamento tra costi e qualità .................................................. 29
1.2.3 Il Centro di costo .............................................................................................. 33
1.3 Il finanziamento del Servizio sanitario regionale..................................................... 37
2 Il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. Il caso della Regione Lazio ..
.......................................................................................................................................... 43
2.1 Finalità e strumenti................................................................................................... 43
2.1.1 Finalità e dei destinatari: documenti e sistemi informativi contabili ............... 43
La contabilità generale ................................................................................................. 44
Il risultato economico dell’esercizio ............................................................................ 45
La contabilità finanziaria.............................................................................................. 45
La contabilità analitica ................................................................................................. 45
2.2 Dalla programmazione a bilanci di previsione al budget......................................... 47
2.3 Bilanci di previsione e Budget ................................................................................. 47
2.4 L’accountability e le performance nell’Azienda sanitaria. Il reporting come
strumento di comunicazione................................................................................................. 55
2.5 Il bilancio ordinario d’esercizio delle aziende sanitarie del Lazio e i principi
contabili internazionali......................................................................................................... 57
2.5.1 Un evoluzione possibile ................................................................................... 57
2.5.2 Le fonti ............................................................................................................. 57
Le fonti normative comunitarie........................................................................................ 57
Fonti normative nazionali............................................................................................. 58
Fonti normative regionali............................................................................................. 59
Fonti non normative ..................................................................................................... 59
Finalità del bilancio ordinario d’esercizio.................................................................... 59
2.5.3 I principi di redazione ...................................................................................... 63
I principi di redazione del codice civile. ...................................................................... 63
I principi di redazione dei principi contabili nazionali. ............................................... 64
I principi di redazione internazionali. .......................................................................... 67
L’approccio regionale ai principi di redazione. ........................................................... 69
2.5.4 Gli schemi di bilancio. ..................................................................................... 72
Lo stato patrimoniale.................................................................................................... 72
Il conto economico ....................................................................................................... 73
Il prospetto di variazione del patrimonio netto ............................................................ 74
La nota integrativa........................................................................................................ 74
Relazione sulla gestione ............................................................................................... 75
Il rendiconto finanziario ............................................................................................... 76
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