il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

In fase di progettazione del sistema di controllo di gestione è bene procedere alla
identificazione delle modalità per il riparto di tutti i costi, infatti tale configurazione richiede
la creazione di un sistema di tariffe per gli scambi interni secondo la tecnica transfer price
come illustrato precedentemente.
Con la configurazione al costo diretto rettificato è possibile responsabilizzare i dirigenti dei
centri di costo finali nelle scelte qualitative e quantitative relative le richieste di prestazioni
intermedie che producono io loro effetti economici nei centri di costo intermedi (si pensi ai
medici di reparto quando richiedono prestazioni di diagnostica per immagine e analisi di
laboratorio). In questo modo sono salvi i pregi del sistema a costi diretti con in aggiunta
informazioni, per i dirigenti, relative sia ai costi dei fattori utilizzati direttamente ed
esclusivamente sia agli effetti delle proprie decisioni sui centri di costo intermedi.
Successivamente è possibile giungere alla configurazione al costo pieno con una terza fase
con cui ribaltare extracontabilmente e a cascata i costi sostenuti dai centri di costo di supporto
ai centri di costo intermedi e ai centri di costo finali.
Il sistema di controllo di gestione deve essere flessibile nei campi di analisi e deve consentire
verifiche incrociate delle diverse variabili interne ed esterne all’azienda. Così ad esempio
un’azienda ospedaliera che svolge attività di ricerca può tenere sotto controllo l’andamento
delle attività di cura dei pazienti acuti solventi piuttosto che dei pazienti acuti assistiti a carico
del Servizio Sanitario Regionale.
Figura 9
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