il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

• autonomia tecnica. Si tratta della discrezionalità nello svolgimento delle procedure e nelle
modalità di impiego delle risorse nell’esercizio delle attività tecniche.
Con le modifiche introdotte dal D. Lgs. 517/1993 e dal D. Lgs. 229/1999, la precedente
elencazione di autonomie è stata sostituita dall’attribuzione all’ASL della personalità
giuridica pubblica e dell’autonomia imprenditoriale. Con l’atto aziendale di diritto privato si
formalizza l’autonomia imprenditoriale in quanto con esso il Direttore generale disciplina
l’organizzazione e le modalità di funzionamento dell’azienda. La funzione primaria delle ASL
è assicurare alla popolazione residente nel territorio di competenza i Livelli Essenziali di
Assistenza (LEA) attraverso i servizi direttamente gestiti e cioè: l’assistenza sanitaria
collettiva in ambiente di vita e lavoro, l’assistenza distrettuale e l’assistenza ospedaliera. Le
ASL hanno il compito di garantire l’erogazione delle seguenti prestazioni specialistiche:
• riabilitative;
• di diagnostica strumentale e di laboratorio;
• ospedaliere.
L’atto aziendale di diritto privato
Nell’atto aziendale si individuano le strutture operative dotate di autonomia gestionale e tecnico
professionale soggette a rendicontazione analitica e vi si disciplina lo svolgimento della gestione. In
questo modo le Aziende sanitarie pubbliche (ASP) devono uniformare la propria attività a criteri di
efficacia, di efficienza e di economicità. Esse sono tenute al rispetto dei vincoli di bilancio mediante
l’equilibrio tra costi e ricavi, compresi i trasferimenti di risorse finanziarie. L’atto aziendale
regolamenta gli atti formali mediante i quali l’azienda agisce e le norme di diritto privato mediante le
quali l’azienda procede agli appalti e contratta la fornitura di beni e servizi di valore inferiore a quello
stabilito dalla normativa comunitaria.
L’atto aziendale inoltre disciplina:
• l’attribuzione dei compiti al direttore sanitario e al direttore amministrativo, ai direttori di distretto,
ai direttori di dipartimento e ai direttori di struttura complessa;
• i criteri e le modalità con cui affidare ai direttori aziendali la direzione delle strutture e degli uffici.
L’atto aziendale ha pertanto, una natura giuridica mista tra statuto, regolamento generale dell’ente e
regolamento del personale.
L’atto aziendale è adottato dalla direzione strategica al termine di un accurato processo di valutazione
dei bisogni delle autonomie locali servite e delle potenzialità, esistenti in azienda, indirizzate a
perseguire gli obiettivi assegnati dalla Regione alle Aziende Sanitarie Pubbliche attraverso il Piano
Sanitario Regionale.
Esse adempiono a tali attività mediante il ricorso ai propri presidi ospedalieri, alle aziende
ospedaliere e a tutte le altre istituzioni sanitarie pubbliche e/o private (Istituti di Ricovero e
Cura a Carattere Scientifico-IRCCS, case di cura private). Con delega degli Enti locali, le
ASL possono provvedere a gestire ed erogare le prestazioni dei servizi socio-assistenziali solo
dopo l’acquisizione delle risorse finanziarie necessarie dagli enti deleganti.
Alle ASL compete l’attività di prevenzione collettiva e di tutela della salute della popolazione
mediante interventi mirati a individuare e rimuovere fatti nocivi e possibili malattie di origine
animale e/o umana che interessino gli ambiti collettivi. Di tale attività, è responsabile il
Dipartimento di prevenzione articolato nei seguenti servizi: igiene e sanità pubblica;
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