il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

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Introduzione e struttura del lavoro ........................................................................................ 4 1 Il sistema pubblico di produzione del valore “salute” .................................................. 4 1.1 Le aziende .................................................................................................................. 4 1.1.1 Erogazione e produzione nel Servizio Sanitario Nazionale............................... 5 1.1.2 L’organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale sino al 1992 e le riforme successive ........................................................................................................................... 7 1.1.3 Azienda Sanitaria Locale ................................................................................... 8 1.1.4 Azienda Ospedaliera ........................................................................................ 11 1.1.5 La struttura organizzativa ed il modello di governance ................................... 12 1.1.6 Conclusioni sui caratteri propri delle tipologie di aziende sanitarie ................ 23 1.2 L’attività di produzione e l’attenta gestione delle risorse ........................................ 24 1.2.1 La valutazione di efficienza, efficacia, economicità e qualità. Gli indicatori.. 24 1.2.2 Il sistema di bilanciamento tra costi e qualità .................................................. 29 1.2.3 Il Centro di costo .............................................................................................. 33 1.3 Il finanziamento del Servizio sanitario regionale..................................................... 37 2 Il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. Il caso della Regione Lazio .. .......................................................................................................................................... 43 2.1 Finalità e strumenti................................................................................................... 43 2.1.1 Finalità e dei destinatari: documenti e sistemi informativi contabili ............... 43 La contabilità generale ................................................................................................. 44 Il risultato economico dell’esercizio ............................................................................ 45 La contabilità finanziaria.............................................................................................. 45 La contabilità analitica ................................................................................................. 45 2.2 Dalla programmazione a bilanci di previsione al budget......................................... 47 2.3 Bilanci di previsione e Budget ................................................................................. 47 2.4 L’accountability e le performance nell’Azienda sanitaria. Il reporting come strumento di comunicazione................................................................................................. 55 2.5 Il bilancio ordinario d’esercizio delle aziende sanitarie del Lazio e i principi contabili internazionali......................................................................................................... 57 2.5.1 Un evoluzione possibile ................................................................................... 57 2.5.2 Le fonti ............................................................................................................. 57 Le fonti normative comunitarie........................................................................................ 57 Fonti normative nazionali............................................................................................. 58 Fonti normative regionali............................................................................................. 59 Fonti non normative ..................................................................................................... 59 Finalità del bilancio ordinario d’esercizio.................................................................... 59 2.5.3 I principi di redazione ...................................................................................... 63 I principi di redazione del codice civile. ...................................................................... 63 I principi di redazione dei principi contabili nazionali. ............................................... 64 I principi di redazione internazionali. .......................................................................... 67 L’approccio regionale ai principi di redazione. ........................................................... 69 2.5.4 Gli schemi di bilancio. ..................................................................................... 72 Lo stato patrimoniale.................................................................................................... 72 Il conto economico ....................................................................................................... 73 Il prospetto di variazione del patrimonio netto ............................................................ 74 La nota integrativa........................................................................................................ 74 Relazione sulla gestione ............................................................................................... 75 Il rendiconto finanziario ............................................................................................... 76 2
Gli schemi regionali ..................................................................................................... 76 2.5.5 Criteri di valutazione........................................................................................ 81 Stato Patrimoniale ........................................................................................................ 81 Conto economico........................................................................................................ 102 2.6 Conclusioni sull’applicabilità dei principi contabili internazionali ....................... 104 3 Conclusioni e suggerimenti per fronteggiare la situazione attuale di crisi e per la stabilità del sistema sanitario regionale del Lazio nei prossimi anni .............................. 105 Bibliografia ........................................................................................................................... 107 3
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