il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

erogatore è obbligato ad operare in regime concorrenziale con i fornitori esterni in quanto si
lasciano liberi i responsabili dei reparti operativi di acquistare le prestazioni al prezzo più
basso possibile a parità di qualità. Allo stesso modo, nel caso non vi fossero vincoli specifici
di accreditamento regionale all’esercizio dell’attività per l’esterno il reparto di servizio
potrebbe cedere le proprie prestazioni a clienti esterni. Si instaura all’interno dell’azienda un
meccanismo di concorrenza che spinge all’ottimo utilizzo dei servizi ausiliari.
I ricavi generati dalle cessioni di prestazioni dal reparto di servizio sarà equivalente al
costo del reparto richiedente, si attuerà pertanto una sorta di compensazione tra costi e
ricavi ma con i benefici del perseguimento dell’efficienza massima possibile sia nella
produzione sia nella richiesta di prestazioni.
Con il metodo del semplice trasferimento dei costi sostenuti dal reparto di servizio si
deve inizialmente determinare il driver condiviso per il reparto tra tutti i reparti
usufruenti dei servizi, inoltre in questo modo si corre il rischio di attribuire ai
richiedenti le inefficienze dell’erogatore poiché non si costruisce il meccanismo di
concorrenza. A questo si aggiunge il disinteresse del centro di costo fruitore in quanto
non ha leve per influenzare l’importo del costo trasferito e quindi sui propri livelli di
efficienza.
Segue un esempio sull’applicazione del metodo transfer cost.
Tecnica del Transfer cost
prestazione peso n. prestazioni peso x n. prestazioni
A 3 10 30
B 1 10 10
totale 40
Prestaz. x reparto
Reparto Prestaz. A Prestaz. B
Reparto 1 5 1
Reparto 2 4 3
Reparto 3 1 6
Per il riparto del costo complessivamente sostenuto dal reparto di servizio si
utilizzeranno sia il numero di prestazioni richieste da ogni singolo reparto sia il peso
attribuito alla singola tipologia di prestazione.
Costo complessivo del reparto di servizio/Σ (peso * n. prestazioni) = Z.
Costo di competenza del Reparto 1 = Σ (peso * n. prestazioni richieste) * Z
Nel caso: [(5*3)+(1*1)]*Z.
Tasso di occupazione. Giornate di degenza totali diviso le giornate di degenza teorica.
Si tratta della cosiddetta degenza media e costituisce un indicatore sintetico
sull’efficiente utilizzo dei posti letto.
Le disposizioni legislative nazionali e regionali prevedono l’obbligo di allegare alla
cartella clinica le schede di valutazione delle condizioni del paziente compilate
all’ingresso e alla sua dimissione. Dalle differenze dei valori sintetici così calcolati si
può misurare l’efficacia del percorso diagnostico e terapeutico definito dal medico
responsabile. Per tale scopo è preferibile utilizzare le scale messe a disposizione dalla
pratica clinica e dalle linee guida per procedere alle valutazioni intermedie necessarie
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