il sistema di bilancio delle aziende sanitarie pubbliche. riflessioni e ...

cittadinanza/utenza ed agli altri attori economici del territorio di riferimento.
Il Bilancio pluriennale di previsione. Correlato al Piano strategico triennale, il Bilancio
pluriennale di previsione rappresenta la traduzione in termini economici, patrimoniali e
finanziari dei programmi e dei progetti contenuti nel Piano strategico scelto. In particolare,
questo Bilancio fornisce la rappresentazione delle fonti e degli impieghi finanziari
distintamente per ogni esercizio. E’ aggiornato annualmente con la tecnica dello scorrimento
in base alla verifica dello stato di attuazione dei programmi e alle variazioni intervenute nel
piano strategico triennale. E’ redatto in tre sezioni (sezione economica, sezione finanziaria,
sezione patrimoniale) e ogni sezione è poi articolata per anno e per settori in funzione delle
attività fondamentali dell’azienda. Il Bilancio pluriennale di previsione delle ASL è sottoposto
all’esame del sindaco o della Conferenza dei Sindaci per eventuali osservazioni prima di
trasmetterlo alla Regione. Il Bilancio pluriennale di previsione deve essere adottato dal
Direttore generale, secondo i termini fissati dalla Legge regionale in genere il 30 settembre,
ed è trasmesso alla Giunta regionale per l’approvazione.
Il Piano programmatico di esercizio. E’ costituito: dal Bilancio preventivo economico
annuale, dal Piano annuale di organizzazione e dal Piano annuale delle politiche del
personale.
- il Bilancio preventivo economico annuale rappresenta il documento deputato ad
esprimere analiticamente il risultato economico dell’azienda sanitaria previsto per
l’esercizio successivo. Si costituisce delle previsioni dei costi dei fattori produttivi o
servizi da utilizzare e dei ricavi conseguenti le attività di esercizio. In linea col
Bilancio pluriennale di previsione, deve tendere al pareggio ed è corredato dalla
relazione illustrativa del Direttore generale, che ne costituisce parte integrante, in cui
si indicano: gli investimenti da attuare nell’esercizio con l’indicazione della spesa
prevista nell’esercizio e le modalità di finanziamento; le prestazioni che si intendono
erogare rispetto a quelle erogate nell’esercizio precedente; i valori più significativi
dell’ultimo bilancio d’esercizio adottato; i flussi di cassa previsionali; le articolazioni
dei budget con i relativi obiettivi e risorse, tutte le metodologie e i criteri di
formazione del documento. Esso è trasmesso per l’approvazione all’esame del/dei
Sindaci o alla Conferenza dei Presidenti di circoscrizione e alla Giunta regionale.
Col bilancio preventivo economico annuale le Aziende ospedaliere concordano con
l’ASL di riferimento la tipologia e i volumi di prestazioni da erogare,
conseguentemente determinano i ricavi da iscrivere in bilancio posto il tariffario
regionale.
Nella realtà aziendale sia il bilancio preventivo economico annuale sia il bilancio
pluriennale di previsione non traggono più origine da un sistema contabile come
invece accadeva prima della soppressione della contabilità finanziaria e come continua
ad avvenire per gli enti strumentali regionali, ma sono divenuti i documento attraverso
il quale il Direttore generale in più fasi prima concorda e successivamente formalizza
alla Regione l’aspetto quantitativo delle risorse necessarie a realizzare i propri intenti,
o meglio le attività che prevede di svolgere e i servizi che intende erogare per
adempiere le direttive impartite dal Piano sanitario regionale e descritte analiticamente
e operativamente nella documentazione strategica aziendale.
La loro approvazione costituisce l’autorizzazione rilasciata al Direttore generale
secondo quanto programmato. In questo conteso per autorizzazione non si intende il
carattere autorizzatorio dei bilanci preventivi delle amministrazioni locali e dello Stato
ma costituisce una autorizzazione politica con cui la Regione approva la gestione
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