Cardiologia negli Ospedali nÂ° 160 Novembre/Dicembre 2007 - Anmco

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DALLE AREE 34 Comitati di Coordinamento Aree ANMCO <strong>2007</strong>-08 AREA ARITMIE Chairman: Giuseppe Inama (Crema) Co-Chairman: Massimo Zoni Berisso (Genova) Comitato di Coordinamento: Maurizio Landolina (Pavia) Claudio Pandozi (Roma) Orazio Pensabene (Palermo) Alessandro Proclemer (Udine) www.anmco.it/aree/elenco/aritmie AREA CHIRURGICA Chairman: Claudio Grossi (Cuneo) Co-Chairman: Luigi Martinelli (Genova) Comitato di Coordinamento: Renato Albiero (Palermo) Carlo Fucci (Ome - BS) Gianfranco Iacobone (Ancona) Giuseppe Marinelli (Bologna) www.anmco.it/aree/elenco/chirurgica AREA EMERGENZA-URGENZA Chairman: Gianni Casella (Bologna) Co-Chairman: Giuseppe Fradella (Firenze) Comitato di Coordinamento: Maria Rosa Conte (Rivoli - TO) Leonardo De Luca (Roma) Giovanna Geraci (Palermo) Maddalena Lettino (Pavia) www.anmco.it/aree/elenco/uticHotLine AREA INFORMATICA Chairman: Luigi Paolo Badano (Udine) Co-Chairman: Guido Giordano (Catania) Comitato di Coordinamento: Andrea Bruni (Treviso) Massimo Magnacca (Lido di Camaiore - LU) Antonio Mantero (Milano) Paolo Trambaiolo (Roma) Coordinatore Comitato CardioWEB ANMCO: Antonio Di Chiara (Udine) www.anmco.it/aree/elenco/informatica AREA MALATTIE DEL CIRCOLO POLMONARE Chairman: Carlo D’Agostino (Bari-Carbonara) Co-Chairman: Andrea Rubboli (Bologna) Comitato di Coordinamento: Amedeo Bongarzoni (Milano) Iolanda Enea (Caserta) Loris Roncon (Rovigo) Oscar Serafini (Cosenza) www.anmco.it/aree/elenco/circolo AREA MANAGEMENT & QUALITÀ Chairman: Giuseppe Rosato (Avellino) Co-Chairman: Evasio Pasini (Gussago - BS) Comitato di Coordinamento: Roberto Caporale (Cosenza) Marcello Manfrin (Ancona) Patrizia Maras (Trieste) Quinto Tozzi (Roma) www.anmco.it/aree/elenco/management AREA NURSING Chairman: Claudio Coletta (Roma) Co-Chairman: Vincenzo Martinelli (Tortona - AL) Comitato di Coordinamento: Annalisa Fiorillo (Nola - NA) Lucia Sabbadin (Trento) Roberto Valle (San Donà del Piave - VE) Katalin Virag (Firenze) www.anmco.it/aree/elenco/nursing AREA PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE Chairman: Furio Colivicchi (Roma) Co-Chairman: Stefano Urbinati (Bologna) Comitato di Coordinamento: Costanza Burgisser (Firenze) Soccorso Capomolla (San Angelo dei Lombardi - AV) Maurizio Di Stasio (Traversa Palasciano - CE) Stefano Strano (Roma) www.anmco.it/aree/elenco/prevenzione AREA SCOMPENSO CARDIACO Chairman: Fabrizio Oliva (Milano) Co-Chairman: Michele Senni (Bergamo) Comitato di Coordinamento: Nadia Aspromonte (Roma) Giuseppe Di Tano (Messina) Adriano Murrone (Perugia) Alessandro Navazio (Reggio Emilia) www.anmco.it/aree/elenco/scompenso
www.anmco.it/aree/elenco/utichotline Pubblicato a cura della Commissione congiunta ANMCO – SIMEU il “Documento sul Dolore Toracico” di Filippo Ottani AREA EMERGENZA-URGENZA 35 Il dolore toracico rappresenta uno dei principali problemi della medicina moderna, costituendo la causa più frequente di accesso in Pronto Soccorso (~5% di tutte le visite effettuate) e rimane una sfida diagnostico-terapeutica, poichè, in caso di diagnosi mancata e dimissione impropria, la mortalità a breve termine è elevata (2-4%). D’altra parte il ricovero sistematico dei pazienti con dolore toracico determina un inutile aumento dei costi. È quindi opportuno un periodo di osservazione di alcune ore (da un minimo di 8-12 ad un massimo di 24-36) finalizzato al riconoscimento di una patologia coronarica acuta. Pertanto, la diagnosi precoce e la stratificazione di rischio di questi pazienti sono importanti per due motivi: 1) la programmazione del trattamento più tempestivo e idoneo (invasivo o conservativo) e la scelta del reparto di degenza più appropriato (Terapia Intensiva Cardiologica-TIC, degenza cardiologica ordinaria o Medicina d’Urgenza) per coloro in cui viene posta diagnosi di ischemia miocardica acuta, 2) la dimissione precoce per i pazienti in cui quest’ultima viene esclusa. Accanto alla storia anamnestica, esame obiettivo ed elettrocardiogramma è disponibile oggi una schiera di test diagnostici estremamente ampia, che va dai marcatori di necrosi miocardica di ultima generazione (le troponine), al test da sforzo, alla scintigrafia miocardica, alla TAC “multislice”, alla risonanza magnetica. Tuttavia, a cominciare proprio dai marcatori di necrosi miocardica, esiste una grande confusione su ciò che è da utilizzare (requisito minimo) e ciò che può essere utilizzato solo a fronte di una sua disponibilità “in loco” con costi accettabili. La pratica clinica nei dipartimenti di emergenza-urgenza differisce grandemente sull’intero territorio nazionale così come l’interazione con i colleghi della <strong>Cardiologia</strong>. Perciò l’ANMCO congiuntamente alla SIMEU, ovvero la Società Italiana di Medicina d’Emer- Tabella 1: Chest Pain Score Localizzazione Punti Restrosternale, precordiale +3 Emitorace sn, collo, mandibola, epigastrio +2 Apex -1 Carattere Oppressivo, strappamento, morsa +3 Pesantezza, restringimento +2 Puntorio, pleuritico, pinzettante -1 Irradiazione Braccia, spalla, posteriore, collo, mandibola +1 Sintomi associati Dispnea, nausea, sudorazione +2 Risultato: SCORE < 4 = dolore “atipico”, bassa probabilità di angina pectoris SCORE ≥ 4 = dolore “tipico”, intermedio-alta probabilità di angina
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