Cardiologia negli Ospedali n° 160 Novembre/Dicembre 2007 - Anmco

AREA SCOMPENSO CARDIACO
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e della classe funzionale NYHA. Un
piccolo studio prospettico, randomizzato,
controllato con placebo ha
dimostrato un significativo miglioramento
della frazione di eiezione, una
concomitante riduzione della volumetria
ventricolare sinistra ed una
riduzione di citochine proinfiammatorie
in pazienti con cardiomiopatia
dilatativa idiopatica trattati con
atorvastatina (20 mg) per un periodo
di dodici mesi. Per quanto riguarda
l’effetto delle statine sulla prognosi
dei pazienti con SCC, abbiamo a
disposizione numerose analisi retrospettive,
anche di grandi trials clinici.
Nello studio OPTIMAAL, i pazienti
con SCC post-infarto trattati con statine
avevano una riduzione del rischio
di morte del 46% rispetto ai pazienti
non in terapia ipolipemizzante; un
effetto simile è stato dimostrato in
analisi post-hoc di altri studi randomizzati
(ELITE-II, 4S, Val-HeFT, CI-
BIS II). Dall’analisi di un altro studio
retrospettivo comprendente più di
5000 pazienti, un dato interessante
riguardava l’effetto delle statine sul
rischio di morte indipendentemente
dall’eziologia dello SCC.
Prospettive future
Nonostante la numerosità degli studi
con statine nello SCC, in letteratura
non sono ancora disponibili risultati
su endpoint forti, come mortalità ed
ospedalizzazione. Attualmente sono
in corso due grandi trials clinici, il
GISSI-HF ed il CORONA, di cui presto
avremo i risultati, che valutano gli
effetti del trattamento con rosuvastatina
sulla prognosi nello SCC. Nel
frattempo, i dubbi sull’utilità delle
statine nello SCC sono ancora numerosi:
quale statina usare? A che dosaggio?
Che surrogato utilizzare per verificarne
l’efficacia? Finché non sarà
disponibile l’evidenza di beneficio in
termini prognostici, l’uso delle statine
nello SCC dovrà essere di volta
in volta valutato pesando i potenziali
rischi e benefici nel singolo paziente.
Attualmente sembrerebbe opportuno
limitare l’utilizzo delle statine in
quei pazienti con una concomitante
patologia per cui le statine si siano
già dimostrate efficaci.
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