VAISTAI ALERGINÄ–MS LIGOMS GYDYTI - e-library.lt
VAISTAI ALERGINÄ–MS LIGOMS GYDYTI - e-library.lt
VAISTAI ALERGINÄ–MS LIGOMS GYDYTI - e-library.lt
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti<br />
Pirmosios ir antrosios kartos H 1 antihistamininių vaistų<br />
skirtumai pateikti 3 lentelėje.<br />
Indikacijos ir dozavimas. Dermatologijoje antihistamininių<br />
vaistų skiriama anafilaksinio šoko metu, esant dilgėlinės<br />
požymiams ar odos reakcijai į vabzdžių įkandimus, sergant<br />
atopiniu ar alerginiu kontaktiniu dermatitu, histamino suke<strong>lt</strong>am<br />
odos niežėjimui slopinti. Dažniausių antrosios kartos H 1<br />
anthistamininių vaistų dozavimas, veikimo pradžia ir trukmė<br />
pateikta 4 lentelėje [2, 3, 4, 5, 10].<br />
Gana plačiai alerginėms ligoms gydyti vartojamas loratadino<br />
metabolitas desloratadinas. Desloratadinum – tai vienas<br />
iš naujausių H 1 antihistaminių vaistų. Jis nesukelia sedacijos,<br />
veikia ilgai, selektyviai blokuoja periferinius histamino H 1 receptorius.<br />
Atlikus tyrimus in vitro buvo pastebėta, kad desloratadinas<br />
pasižymi alergiją slopinančiomis savybėmis [4, 10,<br />
17].<br />
Klinikinių tyrimų metu buvo tiriamos kartotinės desloratadino<br />
dozės ir 14 parų buvo vartojama desloratadino, iki 20<br />
mg/p., nebuvo pastebėta kliniškai ar statistiškai reikšmingo<br />
poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Maksimali leistina<br />
desloratadino paros dozė yra 45 mg. Atliekant klinikinius<br />
farmakologinius tyrimus, kai 10 parų buvo vartojama desloratadino,<br />
45 mg/p. (9 kartus didesnė nei klinikinė dozė), nepailgėjo<br />
QTc intervalas. O tiriant kartotinių dozių bei ketokonazolio<br />
ir eritromicino sąveiką, nebuvo pastebėta kliniškai<br />
reikšmingų desloratadino koncentracijos kraujo plazmoje pokyčių.<br />
Nustatyta, kad desloratadinas nepatenka į centrinę nervų<br />
sistemą. Kartu vartojant alkoholio nesustiprėjo alkoholio<br />
sukeliamas sedacinis poveikis, nesutriko veiksmų koordinacija.<br />
Nepastebėta reikšmingų psichomotorinių testų rezu<strong>lt</strong>atų<br />
skirtumų, lyginant pacientų grupes, vartojusias desloratadino<br />
ir placebo, kartu buvo duodama arba neduodama alkoholio<br />
[4, 10, 17].<br />
5 lentelė. galimas antihistamininių vaistų nepageidaujamas poveikis<br />
24 gydymo menas<br />
4 lentelė. geriamųjų H 1 antihistamininių vaistų<br />
farmakokinetika, farmakodinamika ir dozavimas jauniems<br />
sveikiems žmonėms<br />
H 1 antihistamininis<br />
vaistas<br />
Veikimo<br />
pradžia,<br />
trukmė (val.)<br />
Įprastinė paros<br />
dozė suaugusiesiems<br />
(mg)<br />
Sąlygos dozei<br />
mažinti<br />
Pirmosios kartos<br />
Chlorfeniraminas 3, 24 4 × 3–4,<br />
12 × 2<br />
-<br />
Difenhidraminas 2, 12 25–50 × 3–4 Kepenų<br />
nepakankamumas<br />
Doksepinas - 25–50 × 3 Kepenų<br />
nepakankamumas<br />
Hidroksizinas<br />
Antrosios kartos<br />
2, 24 25–50 × 3 Kepenų<br />
nepakankamumas<br />
Akrivastinas 1, 8 8 × 3 -<br />
Cetirizinas 1, 24 5–10 Inkstų ir kepenų<br />
nepak.<br />
Desloratadinas 2, 24 5 Inkstų ir kepenų<br />
nepak.<br />
Ebastinas 2, 24 10–20 Inkstų ir kepenų<br />
nepak.<br />
Feksofenadinas 2, 24 60 × 2, Inkstų<br />
120–180 nepakankamumas<br />
Levocetirizinas 1, 24 5 Inkstų ir kepenų<br />
nepak.<br />
Loratadinas 2, 24 10 Kepenų<br />
nepakankamumas<br />
Astemizolis 10 Kepenų<br />
nepakankamumas<br />
Terfenadinas 1, 24 60–120 -<br />
Mizolastinas 1, 24 10 -<br />
Nepageidaujamo poveikio pasireiškimo vieta Pirmosios kartos H 1 antihistamininiai vaistai Antrosios kartos H 1 antihistamininiai vaistai<br />
Centrinė nervų sistema<br />
Histamino, kaip neurotransmiterio,<br />
slopinimas per H 1 receptorius<br />
Širdies ir kraujagyslių sistema<br />
Antimuskarininis poveikis, a adrenerginė<br />
blokada, širdies jonų srovių blokada<br />
Kitos vietos<br />
Muskarininių, a adrenerginių ir serotonino<br />
receptorių blokada<br />
Toksinis poveikis perdozavus<br />
Poveikis CNS būna didesnis nei<br />
kardiotoksinis poveikis<br />
Mieguistumas, galvos svaigimas, atminties,<br />
pažinimo, psichomotorikos susilpnėjimas,<br />
galvos skausmai, distonija, diskinezija,<br />
sumišimas, haliucinacijos<br />
Galimas poveikis naujagimiui, jei motina vartojo<br />
prieš gimdymą; gali slopinti kvėpavimą, suke<strong>lt</strong>i<br />
mieguistumą, dirglumą<br />
Sinusinė tachikardija, supraventrikulinė aritmija,<br />
nuo dozės priklausantis QT intervalo pailgėjimas,<br />
skilvelinės aritmijos<br />
Vartojant įprastines dozes: midriazė, akių<br />
sausumas, burnos džiūvimas, šlapimo<br />
susilaikymas, vidurių užkietėjimas, erekcijos<br />
sutrikimai, atminties pablogėjimas, periferinė<br />
vazodilatacija, posturalinė hipertenzija, galvos<br />
svaigimas, apetito padidėjimas, svorio augimas<br />
CNS – letargija, sumišimas, kliedesiai, koma (suaugusiesiems),<br />
dirglumas, sujaudinimas, nemiga,<br />
haliucinacijos ir traukuliai (kūdikiams ir vaikams),<br />
negydant galima mirtis per kelias valandas<br />
Vartojant feksofenadino iki 360 mg/p.,<br />
lo ratadino 10 mg/p., desloratadino 5 mg/p.<br />
– nepastebėtas. Vartojant didesnes dozes,<br />
poveikis CNS galimas. Vartojant iki 10 mg<br />
cetirizino, gali pasireikšti slopinimas<br />
Apie poveikį naujagimiams ar žindomiems<br />
kūdikiams nėra duomenų<br />
Astemizolio ir terfenadino kardiotoksinis<br />
poveikis (JAV pašalinti iš prekybos)<br />
Pranešimų nėra<br />
Pranešimų nėra<br />
Piktnaudžiavimas vaistais<br />
Poveikis pasireiškia per H 1 ir kitus receptorius Euforija, haliucinacijos Pranešimų nėra<br />
FARmAKoteRApiJA. ApžvAlGoS iR AKtuAliJoS (ii) 2006 m.
Change language