VAISTAI ALERGINÄ–MS LIGOMS GYDYTI - e-library.lt

More documents

Recommendations

Info

vAistAi Akių ligoMs gydyti 2 lentelė. medikamentų deriniai glaukomai gydyti Vaisto sudedamosios dalys Vaisto pavadinimas Vartojimas Hipotenzinis poveikis Timololi maleatis 0,5 % + Dorzolamidi 2 % Sol. Cosopt 2 k./p. Iki 30 proc. 2–4 sav. Timololi maleatis 0,5 % + Latanoprosti 0,005 % Sol. Xalacom 1 k./p. 20–35 proc. 2–5 sav. Timololi maleatis 0,5 % + Pilocarpini 2 % Sol. Fotil Sol. Timpilo 2 2 k./p. 2–4 sav. Timololi maleatis 0,5 % + Pilocarpini 4 % Sol. Fotil forte Sol. Timpilo 4 2 k./p. 2–4 sav. kiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sisteminė hipotenzija). Brimonidinas mažina akispūdį iki 27 proc., mažindamas akies skysčio gamybą ir gerindamas skysčio nutekėjimą uveoskleriniu keliu. Galimos vietinės alerginės reakcijos, nuovargis, mieguistumas. Lietuvoje ruošiama šio vaisto registracija. a adrenoreceptorių agonistų neskiriama vaikams. pArAsiMpAtoMiMetikAi Pilokarpinas – seniausiai vartojamas vaistas glaukomai gydyti. Jis veiksmingas uždaro kampo glaukomos atveju, nes, susitraukus vyzdžiui, rainelės šaknis atitraukiama nuo priekinės kameros kampo struktūrų, dėl to atsidaro kelias skysčiui nutekėti. Akispūdį mažinantis poveikis pasireiškia per 1 valandą nuo įlašinimo, tęsiasi 6–7 val. Vartojamas 2–4 k./p. Kontraindikuotinas pacientams, jaunesniems nei 40 metų, sergantiems katarakta, uveitu, neovaskuline glaukoma. Atsargiai skirti pacientams, kuriems yra didelio laipsnio trumparegystė, esant regmatogeniniams tinklainės pažeidimams. Gali būti skiriamas kartu su kitų grupių vaistais. Lietuvoje yra tik derintas su timololiu (Fotil, Fotil forte). bendrinis Akispūdį MAžinAntis gydyMAs Skiriamas, kai reikalingas staigus akispūdį mažinantis poveikis (pvz., nutraukti glaukomos priepuolį). Efektyviausi – hiperosmosiniai diuretikai. Mažina akispūdį, padidindami kraujo osmosinį slėgį. Šių vaistų atsargiai skirti esant širdies ir inkstų nepakankamumui, nes jie didina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl įtakos gliukozės kiekiui – atsargiai skirti sergantiesiems cukriniu diabetu. Šios grupės vaistų – glicerolio – skiriama 1–1,5 g/kg per os, manitolio – 1–1,5 g/kg į veną. MedikAMentų deriniAi Medikamentų deriniai vartojami, kai monoterapija atskirų grupių vaistais yra nepakankamai veiksminga. Medikamentų derinius patogiau vartoti pacientui – du vaistai viename buteliuke, mažesnė vienų vaistų išplovimo kitais rizika. Medikamentų deriniai, kurie vartojami glaukomai gydyti, pateikiami 2 lentelėje. • b adrenoblokatoriai ir karboanhidrazės inhibitoriai 52 gydymo menas Išsiplovimo laikas (nutraukus vartojimą) (Timololio maleatas ir dorzolamidas – Cosopt). Skiriama 2 kartus per dieną. Hipotenzinis poveikis siekia iki 30 proc. ir pasireiškia per 2 valandas. Kontraindikacijos – kaip ir skiriant b adrenoblokatorių. Galimas vietinis nepageidaujamas poveikis (graužimas, junginių hiperemija vartojant dorzolamido). • b adrenoblokatoriai ir prostaglandinai (Timololis ir latanoprostas – Xalacom). Skiriama vieną kartą per dieną (geriau vakare). Akispūdį mažinantis poveikis pasireiškia per 2 valandas (vartojant timololio), per 12 val. (vartojant latanoprosto). Akispūdį mažina iki 20–35 proc. Kontraindikacijos – širdies nepakankamumas (III–IV st.), aritmijos, bradikardija, bronchų astma, obstrukcinė plaučių liga (timololis). Kitos nepageidaujamos reakcijos – hipertrichozė, rainelės pigmentacija, junginių hiperemija, uveito, herpetinio keratito paūmėjimas (latanoprostas). Atsargiai skirti, kai padidėjusi cistinės makulos edemos išsivystymo rizika. • b adrenoblokatoriai ir cholinomimetikai (Timololis ir pilokarpinas – Fotil, Fotil forte). Akispūdį mažinantis poveikis pasireiškia per 2 valandas. Skiriama, kai kitais medikamentais akispūdžio kompensuoti nepavyksta. Kontraindikuotinas sergantiesiems astma, obstrukcine plaučių liga, aritmijomis, sinusine bradikardija (ŠSD
Ragenos ir junginės pažeidimų medikamentinis gydymas Gyd. aurija Kalasauskienė konjunktyvitAi Konjunktyvitai – dažniausiai pasitaikantys akių uždegimai. Konjunktyvitas – tai junginės uždegimas. Konjunktyvitai sudaro nuo 30 iki 48 proc. visų akių ligų. Konjunktyvitus dažniausiai sukelia: • Bakterijos ir kiti mikroorganizmai (pvz., stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, neiserijos, gonokokai ir kt.), • virusai (herpeso, varicella-zoster, rubella, adenovirusai ir kt.). Konjunktyvitai gali būti ir neinfekciniai – alerginiai, toksiniai, sausieji. Dažniausiai konjunktyvitas būna abiejų pusių. Vienos pusės konjunktyvitą gali sukelti svetimkūnis, ašarų–nosies kanalo užsikimšimas, keratitas ar neoplazija. Pagrindiniai konjunktyvito požymiai: • akies dirginimas, • deginimas, • svetimkūnio jausmas, • akies paraudimas, • vokų paburkimas, • ašarojimas, • išskyros „iš akies“ (vandeningosserozinės, gleivingos, gleivingai pūlingos, pūlingos). Ūminiai bakteriniai konjunktyvitai • Pasireiškia dažniau žiemą ir pavasarį. • Užsikrečiama – per nešvarias rankas, – nuo vokų ligų – nuo kvėpavimo takų ligų, – kraujo keliu (meningokokinis), – per genitalijas (gonokokinis) – lašinant užterštus akių lašus. • Dažniausiai būna abiejų pusių (kita akis pažeidžiama po 2–3 dienų). • Būdinga junginių spenelių (papilų) hiperplazija ir gleivingai pūlingos išskyros, • Limfadenopatija būna labai retai. Chlamidinis konjunktyvitas • Sukelia Chlamydia trachomatis DK serotipai. • Inkubacinis periodas 2–19 parų. • Išskyros gleivingai pūlingos. • Būdinga: – akių paraudimas, – svetimkūnio jausmas, – šviesos baimė, – padidėjusios papilos, labiau išryškėjusios viršutinio voko junginėje, – prieausinė limfadenopatija, FarmaKoterapiJa. apžvalGos ir aKtualiJos (ii) 2006 m. MedikAMentinis ligų gydyMAs – saikingas mikropanusas (paviršinių junginės kraujagyslių įaugimas – užlipimas ant ragenos), – paviršinis taškinis keratitas. virusiniai konjunktyvitai • Pasireiškia kaip ūminiai folikuliniai konjunktyvitai. • Abiejų pusių (pradžioje apima vieną akį, kitą akį gali pažeisti po 1 savaitės). • Ryški junginių hiperemija. • Išskyros vandeningos – serozinės. • Būdinga prieausinė limfadenopatija. • Papilų hipertrofija nėra specifinė. • Dažnai būna ragenos pažeidimų. • Dažnai pasireiškia kartu su bendrine virusine infekcija. Gydymas Specifinį antibakterinį gydymą reikia skirti pagal pasėlio rezultatus ir antibiotikogramą, tačiau, kol juos gausime, turime pradėti gydyti. Dažniausiai suaugusiems asmenims konjunktyvitus sukelia gramteigiami mikroorganizmai (stafilokokai ir streptokokai). Atsižvelgdami į tai, konjunktyvitų gydymą pradedame nuo gerai toleruojamų vietinio veikimo baktericidinių plataus veikimo spektro aminoglikozidų grupės antibiotikų (gentamicino, tobramicino), kurie plačiai vartojami bakteriniams konjunktyvitams gydyti. Tobramicinas yra vandenyje tirpstantis antibiotikas. Tai – aminoglikozidas, aktyviai veikiantis daugelį akių ligas sukeliančių gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (indolui neigiamas) ir indolui teigiamos Proteus rūšys, Haemophilus influenzae ir H.aegypticus, Moraxella lacunata, Acinobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) ir kai kurias Neisseria species rūšis, Stafilokokus, taip pat ir S.aureus ir S.epidermidis bei penicilinui atsparias rūšis, kai kuriuos streptokokus (gali atsirasti atsparių štamų). Nustatyta, kad gentamicinui jautrūs mikroorganizmai gali išlikti jautrūs ir tobramicinui. Didelio bakterijų atsparumo tobramicinui kol kas nepastebima, tačiau jis gali atsirasti dėl ilgalaikio vaisto vartojimo. Akių ligoms gydyti aminoglikozidų skiriama tirpalų – akių lašų (Sol. Gentamycini 0,3 % ir Sol. Tobrex 0,3 %) ir tepalų (Ung. Gentamycini 0,3 % ir Ung. Tobrex 0,3 % ) pavidalu, paprastai 3–5 kartus per dieną, nors tepalą geriausia skirti nakčiai. Esant sunkiai infekcijai, vaistų rekomenduojama lašinti kas 1 valandą vieną dvi paras, vėliau lašinama rečiau. Ilgesnis (7–10 dienų) šios grupės antibiotikų vartojimas gali sukelti toksinę ragenos keratopatiją. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad vaikams tobramicinas yra veiksmingas ir nežalingas. Vaisingumui ar vaisiui žalos nepastebėta. gydymo menas 53
Page 1 and 2: G Y D Y M O M E N A S FARMAKOTERAPI
Page 3 and 4: Širdies ir kraujagyslių sistemą
Page 5 and 6: nis bendroje kohortoje sumažėjo 1
Page 7 and 8: angiotenzino receptorių blokatori
Page 13 and 14: 2. Kai nėra pakankamo terapinio po
Page 15 and 16: perinsulinemijos nulemtam metabolin
Page 19 and 20: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti o
Page 21 and 22: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti P
Page 23 and 24: nėms alergijoms) gydyti pradžioje
Page 25 and 26: plitimą), nėštumas, psichozė, s
Page 27 and 28: Paprastai alerginės odos ligos pra
Page 29 and 30: alerginio rinito farmakoterapija: g
Page 31 and 32: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti 3
Page 33 and 34: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti 5
Page 35 and 36: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti K
Page 37 and 38: vAistAi AlerginėMs ligoMs gydyti
Page 39 and 40: teigiami Seretide poveikio lėtine
Page 41 and 42: ApžvAlgos Dr. Loreta Kuzmienė gla
Page 43: β AdrenoblokAtoriAi Šios grupės
Page 47 and 48: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegim
Page 49 and 50: Dirbtinės ašaros Sol. Oxyal - tai
Page 51 and 52: Neeksudacinė amžiaus nulemta maku
Page 53 and 54: Gydymo Gairės Vaistai onkologinėm
Page 55 and 56: lėtinė mieloleukemija pacientams,
Page 57 and 58: lėtinės mieloleukemijos lėtinė
Page 59 and 60: Morfologinė remisija ir KKLT kandi
Page 61 and 62: Pacientų, kuriems taikoma chemoter
Page 63 and 64: vaistai onkoloGinėms liGoms Gydyti
Page 65 and 66: vaistai onkoloGinėms liGoms Gydyti
Page 67 and 68: 1 pav. Cheminė kai kurių endokrin
Page 69 and 70: Vaisto Erbitux ® patvirtinimas Eur
Page 71 and 72: Delyras ir demencija vyresniame am
Page 73 and 74: Vaistai geriatrijoje Psichikos liga
Page 75: Vaistai geriatrijoje Konservatyvus

VAISTAI ALERGINÄ–MS LIGOMS GYDYTI - e-library.lt

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?