Jaardocument 2011 Ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten

1. Uitgangspunten van de verslaggeving ......................................................................................... 3
2. Profiel van de organisatie .............................................................................................................. 4
2.1 Algemene identificatiegegevens ................................................................................................. 4
2.2 Structuur van het concern ........................................................................................................... 4
2.3 Kerngegevens ............................................................................................................................. 6
2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering ...................................................................................... 6
2.3.2 Productie, personeel en opbrengsten ................................................................................... 6
2.3.3 Werkgebieden ...................................................................................................................... 6
2.4 Belanghebbenden ....................................................................................................................... 7
3. Governance ..................................................................................................................................... 9
3.1 Bestuur en toezicht ..................................................................................................................... 9
3.1.1 Zorgbrede Corporate Governance ....................................................................................... 9
3.1.2 Raad van Bestuur ................................................................................................................ 9
3.1.3 Raad van Toezicht ............................................................................................................. 10
3.2 Bedrijfsvoering .......................................................................................................................... 17
3.2.1 Algemeen ........................................................................................................................... 17
3.2.2 Bestuurdersverklaring ........................................................................................................ 22
3.3 Cliëntenraad ............................................................................................................................. 27
3.3.1 Inleiding ............................................................................................................................. 27
3.3.2 Algemene informatie over de cliëntenraad ......................................................................... 27
3.3.3 Activiteiten .......................................................................................................................... 28
3.3.4 Vergaderschema ................................................................................................................ 30
3.3.5 Reglementen ...................................................................................................................... 31
4. Beleid, inspanningen en prestaties ............................................................................................. 32
4.1 Missie, visie en ambitie ............................................................................................................. 32
4.2 Meerjarenbeleid ........................................................................................................................ 34
4.3 Algemeen beleid ....................................................................................................................... 35
4.3.1 Algemeen kwaliteitsbeleid .................................................................................................. 38
4.4 Klachten en toegankelijkheid .................................................................................................... 42
4.4.1 Klachten ............................................................................................................................. 42
4.4.2 Toegankelijkheid ................................................................................................................ 42
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers .................................................................................... 43
4.5.1 Personeelsbeleid ............................................................................................................... 43
4.5.2 Kwaliteit van het werk ........................................................................................................ 44
Beleidsactiviteiten en resultaten in 2011 ......................................................................................... 44
4.6 Samenleving ............................................................................................................................. 49
4.7 Financieel beleid ....................................................................................................................... 50
4.7.1 Financiële ontwikkeling ...................................................................................................... 50
4.7.2 Voorzieningen .................................................................................................................... 50
4.7.3 Administratieve organisatie DBC’s ..................................................................................... 51
4.7.4 Vooruitblik financieel resultaat ............................................................................................ 51
Bijlagen .............................................................................................................................................. 52
Organogram Nij Smellinghe ............................................................................................................. 52
Personalia ......................................................................................................................................... 53
Toegangstijd en verwachte wachttijd (per 31 december 2011) ..................................................... 55
Reglement Raad van Toezicht ......................................................................................................... 57
Reglement Directie ........................................................................................................................... 64
Addendum waarneming Directie Ziekenhuis Nij Smellinghe te Drachten .................................... 66
Jaardocument Klachtencommissie 2011 ........................................................................................ 67
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