Jaardocument 2011 Ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten

In de tweede helft van 2011 heeft overleg plaatsgevonden met de dominante zorgverzekeraars over
de procedure van te maken productieafspraken voor het jaar 2012. Met deze verzekeraars is
overeengekomen dat, gezien het feit dat noch de zorgverzekeraars noch de ziekenhuizen, ervaring
hebben met de DOT systematiek, voor het jaar 2012 eerst het schaduwbudget zal moeten worden
bepaald en het daarna in de bedoeling ligt voor het jaar 2012 te komen tot een totale vaste
budgetafspraak, rekeninghoudend met de inhoud van het door betrokken partijen ondertekende
hoofdlijnenakkoord. Afspraak is gemaakt dat afronding van de productieafspraken 2012 moet
plaatsvinden in het eerste kwartaal 2012.
4.3.1 Algemeen kwaliteitsbeleid
Kwaliteit- en veiligheidssysteem
De ontwikkeling, uitvoering en toetsing van kwaliteit en veiligheid vormen, mede gebaseerd op de
doelstelling en missie van het ziekenhuis, een essentieel speerpunt in het ziekenhuisbeleid. In het jaar
2011 is met voortvarendheid gewerkt aan de verbetering van de kwaliteit en veiligheid van de zorg en
de organisatie daarvan. Het kwaliteit- en veiligheidsysteem in Nij Smellinghe is in 2011
geoptimaliseerd.
In de notitie ‘Kwaliteit is geen toeval’ is de inrichting van de structuur van de kwaliteitszorg en het
kwaliteitssysteem vastgesteld.
De inrichting van de organisatiestructuur kent twee facetten: een centraal deel en een
ziekenhuisbreed (decentraal) deel.
Het centrale deel wordt gevormd door de Stuurgroep Kwaliteit en Veiligheid (beleid en bewaking), de
Kwaliteitsgroep (ondersteuning en sturing), de Kwaliteitscommissie van de Medische Staf (sturing) en
het applicatiebeheer van het documentbeheersysteem Quality On Line.
Het decentrale deel bestaat uit:
- Management en leidinggevenden: Belast met het verbeteren van de kwaliteit met name gericht
op de uitvoering en evaluatie;
- Interne auditoren: Toetsen van de uitvoering;
- Documentbeheerders: Vastleggen van de uitvoering.
De kwaliteitsgroep, onderdeel van de afdeling Personeel en Organisatie, heeft tot doel het formuleren
van het kwaliteit- en veiligheidsbeleid, het voorbereiden van kwaliteit- en veiligheidsprojecten en het
ondersteunen van het management bij de opzet en uitvoering van deze projecten.
Voor de sturing van het kwaliteit- en veiligheidsbeleid op strategisch niveau is de Stuurgroep Kwaliteit
en Veiligheid gevormd onder voorzitterschap van de Raad van Bestuur, waarin naast de medewerkers
van de kwaliteitsgroep, twee leidinggevenden en twee medisch specialisten actief participeren. Deze
stuurgroep vergadert eenmaal per 4 weken voor het bepalen van de ontwikkelingsrichting van het
kwaliteit- en veiligheidsbeleid en toetst de voortgang van de diverse kwaliteit- en veiligheidsprojecten.
Kwaliteitstoetsing
Reeds sinds enkele jaren voert Nij Smellinghe haar interne audits uit op basis van
afdelingsoverstijgende processen. De onderwerpen voor de interne audits die zijn vastgesteld zijn tot
stand gekomen op basis van een inventarisatie met het management van de zorg en van de
ondersteunende sectoren. Er is zorgvuldig afgewogen welke bijdrage deze onderwerpen hebben met
betrekking tot de kwaliteit, veiligheid en continuïteit van zorg. Daarbij is gekeken naar risicovolle
processen, waardoor de continuïteit van zorg wordt gedragen.
Eén van de uitgangspunten bij kwaliteit en continuïteit van zorg is patiëntveiligheid. In de voorgaande
jaren zijn in het kader van het Veiligheidsprogramma Ziekenhuizen (VMS project) alle beschikbare
elementen uit dit programma geïntroduceerd en geborgd in de organisatie van Nij Smellinghe. Voor
2011 is gekozen om met name de tien thema’s van het Veiligheidsprogramma te toetsen. Deze tien
thema’s spelen een dominante rol binnen het systeem van kwaliteitszorg en patiëntveiligheid binnen
Nij Smellinghe. De focus van de toetsing richt zich op de uitvoering en borging van de elementen van
deze thema’s, die aan de hand van landelijke praktijkgidsen ter beschikking staan. Vastgesteld kan
worden dat de aanpak van de voornoemde tien thema’s in Nij Smellinghe goed op koers liggen en het
VMS traject in 2012 kan worden afgerond.
Jaardocument 2011 Ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten 38