2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

voor staat.
• De VIKA registratie is nog beperkt (enkel valincidenten) en niet ziekenhuisbreed
geïmplementeerd (niet alle diensten en/of departementen melden incidenten).
o Deze registratie dient jaarlijks te resulteren in een rapport met
sensibiliseringscampagnes en verbeteracties.
o Verder is het nuttig de gegevens van de klachtenregistratie samen te beoordelen met
deze van de VIKA-registratie.
o Momenteel heeft men geen objectieve gegevens over het aantal meldingen dat per
beroepsgroep binnenkomen. Het grootste deel van de meldingen gebeurt door
verpleegkundigen. Volgens de procedure stelt men dat patiëntveiligheid een
gemeenschappelijke opdracht is van alle medewerkers. Om gericht te kunnen
sensibiliseren en vorming in te richten, is het aangewezen om een duidelijke
opvolging te doen van het aantal meldingen per zorgverlenersgroep / per afdeling. Het
opvolgen van het aantal anonieme meldingen kan ook een indicator zijn voor de
cultuur binnen het ziekenhuis.
Naast VIKA bestaan er op afzonderlijke diensten specifieke kwaliteitsbewakingssystemen
(spoed) en registratiesystemen voor incidenten (NICU, OK). Er is geen link tussen de
verschillende systemen en leerervaringen worden beperkt tot de plaats van de registratie.
Men dient na te gaan op welke manier men de verbeterpunten die voortkomen uit de
analyses en die ziekenhuisbreed hun nut kunnen hebben, kan aanwenden op een breder
niveau.
Alle patiëntveiligheidsinitiatieven zijn nog niet ten volle geïmplementeerd binnen het
volledige ziekenhuis en nog te weinig gekend op de werkvloer.
• Hoewel er een zeer goede procedure voor therapeutische restricties is uitgeschreven,
wordt dit vooruitstrevende beleid in de praktijk niet waargemaakt. Bij nazicht van 5
patiëntendossiers met een therapeutische restrictie bleek nergens sprake van een overleg,
of van de wens van de patiënt, noch van communicatie met de verwijzende arts. De code
bevat vaak zelfs geen datum of motivatie.
Verder bestaan er meerdere systemen om de ACP-code te noteren. De code kan genoteerd
worden in het EMD, ofwel op een blauw formulier neergeschreven worden in het papieren
medisch dossier. Zelfs op één zelfde verpleegafdeling wordt hierover geen uniform
systeem gehanteerd.
Hoewel men gebruik maakt van een code A, wordt de ACP-code volgens de procedure
niet steeds ingevuld.
• Het fixatiebeleid is uitgeschreven in een procedure. Bij controle van patiëntendossiers op
de verpleegafdelingen bleek dit beleid in de praktijk niet toegepast te worden. In het
patiëntdossier van gefixeerde patiënten vindt men geen nota’s omtrent observatie, overleg
en evaluatie terug.
• Tijdens gesprekken op verschillende verpleegafdelingen bleken de
hoofdverpleegkundigen niet op de hoogte van het ziekenhuisbreed suïcidepreventieplan.
• De beveiliging van het elektronisch dossier lijkt niet helemaal sluitend te zijn. Het
elektronisch verpleegkundig dossier sluit zichzelf niet automatisch af waardoor een
scherm langere tijd kan openstaan zonder toezicht, waardoor anderen niet-traceerbare
Auditverslag UZ Brussel, E 143 11