2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

• Het patiënttraject voor de planning ligt vast. De chirurg verwijst de patiënt naar de consultatie anesthesie voor de vooropname. De preoperatieve onderzoeken verlopen dan volgens vastgelegde richtlijnen al dan niet via de huisarts. De opnameplanning van patiënten gebeurt centraal via OK Er werd een informatiebrochure ontwikkeld over anesthesie en over vele courante ingrepen. • In het zorgstrategische plan wordt een nieuwbouw voorzien van een aparte eenheid chirurgisch dagziekenhuis. • Gedurende de openingsuren beschikt het dagziekenhuis over een administratief personeelslid. Sterke punten • De renovatie is erg geslaagd. De kamers zijn aangenaam, ergonomisch en luxueus ingericht. • Patiënten worden na de ingreep systematisch telefonisch bevraagd met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst. • Voor opgenomen 16-18 jarigen kan rooming-in voorzien worden tegen hotelkost. • Er bestaat een degelijke opnamebrochure voor de patiënten. • Alle verpleegkundige procedures i.v.m. ingrepen het chirurgische dagziekenhuis zijn (op papier) beschikbaar op de dienst. Non-conformiteiten • Het chirurgisch dagziekenhuis is geen architectonische entiteit. Dagpatiënten worden opgenomen op de verpleegafdeling EH19, een gemengde one day-short stay heelkundige eenheid. Regelmatig worden ook gewone te hospitaliseren patiënten tijdelijk opgenomen in het dagziekenhuis, wegens plaatsgebrek op de verpleegafdelingen. Dit geldt zeker voor interne geneeskunde (5 à 10 opnames per week) waarbij de short stay buffert voor de klassieke afdelingen die vol liggen. Op het moment van de audit was hier zelfs een bevallen moeder met baby opgenomen wegens overbezetting van de kraamafdeling. Bovendien hospitaliseren sommige artsen ook dagpatiënten op hun “eigen” hospitalisatieafdeling. • De afstemming operatieprogramma en opnamebeleid (centraal) is niet optimaal waardoor de wachttijden kunnen oplopen en onvoorziene overnachtingen voorkomen. Door gebrek aan gesystematiseerde registratie is het moeilijk om de omvang van dit probleem te objectiveren. Auditverslag UZ Brussel, E 143 52
Tekortkomingen • Er lijken geen schriftelijke afspraken te bestaan rond het tijdstip dat de artsen hun patiënten postoperatief bezoeken. Dergelijke afspraken worden best opgenomen in het reglement van inwendige orde of een medisch reglement op dienstniveau. • Niet alle artsen doen in functie van het ontslag meerdere controleronden per dag. De wachttijden kunnen zo oplopen. Vele patiënten (15%) worden ontslagen buiten de voorziene openingsuren van het dagziekenhuis. Door de moeilijke interpretatie van relevante parameters (bv. interferentie van de short stay) is de omvang van dit probleem niet duidelijk. • Er is onvoldoende gestructureerd overleg tussen het dagziekenhuis en het operatiekwartier. Participatie aan een goed functionerende gebruikersraad zou hieraan kunnen verhelpen. De planning/voorrang van dagpatiënten in het totale OK-programma en de beschikbare bedcapaciteit van het dagziekenhuis zouden hier aan bod moeten kunnen komen. Schriftelijke organisatorische afspraken met de operatieafdeling en de frequentie van onderling overleg worden best opgenomen in het RIO. • Het huidige personeelsbestand bestaat uit 17 verpleegkundigen (12,85 VTE) waarvan 13 gegradueerden en 2 personen die bezig zijn met de overgang van A2 naar A1- verpleegkundige. Volgens de norm moeten er op basis van het aantal chirurgische ingrepen 7 VTE gegradueerde verpleegkundigen zijn. Gezien het bijkomende aantal nietchirurgische patiënten en vooral de aanwezigheid van de short stay (nachtshift tijdens de week) is deze personeelsbestaffing ontoereikend. Er bestaat bijgevolg een structureel personeelstekort. Aanbevelingen • Het kwaliteitsbewakingprogramma is onvoldoende ontwikkeld voor EH19. Er wordt bv. niet geregistreerd in hoeveel % van de gevallen de preoperatieve onderzoeken tijdig beschikbaar zijn, hoeveel ongeplande opnames per discipline er zijn, of de opnamecriteria gerespecteerd worden, of de huisartsen allemaal een ontslagbrief ontvangen. In het algemeen dient voldoende aandacht besteed te worden aan een coherente en relevante aanpak van het kwaliteitsbeleid voor de functie daghospitaal. De tevredenheid van de medewerkers kan actief onderzocht worden. We bevelen verder aan om ook klinische paden te ontwikkelen. • Het chirurgische dagziekenhuis beschikt niet over een geïntegreerd jaarverslag. Het jaarverslag dient activiteitgegevens en hun analyse te bevatten en kan gestoffeerd worden met bijkomende relevante onderwerpen. Indicatoren die een beeld kunnen geven van de kwaliteit van de werking kunnen daar deel van uitmaken, zoals registratie van de wachttijden. Uit zulk jaarverslag kan men dan verbeterpunten halen om ze te integreren in een afdelingsspecifiek beleidsplan voor het volgende jaar. • Men werkt aan een elektronisch planningsprogramma voor OK dat gelinkt kan worden aan het dagziekenhuis. Gezien het huidige gebrek aan bruikbare registraties (opnamewachttijden tot voorbereiding en tot ingreep-ontslag) bevelen we aan een hieraan aangepast efficiënt planningssysteem te overwegen. Idealiter zou het traject van de patiënt Auditverslag UZ Brussel, E 143 53
Page 1 and 2: Agentschap Inspectie Welzijn, Volks
Page 3 and 4: 1 Inleiding In het auditverslag bes
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instelling N
Page 7 and 8: • Het UZ Brussel is van mening da
Page 9 and 10: o Er zijn in het ziekenhuis tolken,
Page 11 and 12: voor staat. • De VIKA registratie
Page 13 and 14: waarin zowel positieve als negatiev
Page 15 and 16: kwaliteitssystemen, krijgen dienste
Page 17 and 18: 5 Verpleegkundig beleid Algemene va
Page 19 and 20: jongere leeftijd kennis te laten ma
Page 21 and 22: patiëntendossier weergegeven in de
Page 23 and 24: 6 Kwaliteitsbeleid Algemene vastste
Page 25 and 26: • Momenteel is er geen globaal ov
Page 27 and 28: 7 Audit van de verpleegafdelingen,
Page 29 and 30: o Hoewel er een zeer goede procedur
Page 31 and 32: opgeborgen worden. 7.1.1 EH 63 Alge
Page 33 and 34: Algemene vaststelling • Verpleege
Page 35 and 36: o Per doelgroep heeft men schema’
Page 37 and 38: Aanbevelingen • Voorschriften voo
Page 39 and 40: vroedvrouwen, er is één equipe va
Page 41 and 42: Algemene vaststellingen • De melk
Page 43 and 44: o Naar aanleiding van een ernstig i
Page 45 and 46: voor volwassenen, en valt er ook or
Page 47 and 48: capaciteit van 20 kinderen. Eén va
Page 49 and 50: Tekortkoming • Er is binnen het d
Page 51: • Adviezen van het support team w
Page 55 and 56: o holding care of het transithospit
Page 57 and 58: verpleegkundig dossier toonde medic
Page 59 and 60: • De dienst spoedgevallen heeft a
Page 61 and 62: nodige onderlinge afspraken gemaakt
Page 63 and 64: • Men gebruikt geen sluitend syst
Page 65 and 66: • De functie telt 36 erkende bedd
Page 67 and 68: o De steriele eenheid heeft te kamp
Page 69 and 70: voornaamste struikelblokken zijn gr
Page 71 and 72: hersterilisatie van wegwerpmateriaa
Page 73 and 74: medicatie langs deze weg kunnen voo
Page 75 and 76: temperaturen die beschrijft wat er
Page 77 and 78: directie, scholen en ombudspersonen
Page 79 and 80: 8 Legionellabeheersing Algemene vas
Page 81 and 82: 9 Infectieziektebeheersing Sterke p
Page 83: Brussel, 14/01/2009 Michaëla Daele

2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?