2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

o Hoewel er een zeer goede procedure voor therapeutische restricties is
uitgeschreven, wordt dit beleid niet weerspiegeld in de praktijk. Bij nazicht
van 5 patiëntendossiers met een therapeutische restrictie bleek nergens sprake
van een overleg, of van de wens van de patiënt, noch van communicatie met
de verwijzende arts. De code bevat vaak zelfs geen datum of motivatie.
Verder bestaan er meerdere systemen om de ACP-code te noteren. De code
kan genoteerd worden in het EMD, ofwel op een blauw formulier
neergeschreven worden in het papieren medisch dossier. Zelfs op één zelfde
verpleegafdeling wordt hierover geen uniform systeem gehanteerd.
o Men bleek op verschillende van de bezochte afdelingen geen kennis te hebben
over VIKA.
o Tijdens gesprekken op de verschillende verpleegafdelingen bleken de
hoofdverpleegkundigen niet op de hoogte van het ziekenhuisbreed
suïcidepreventieplan .
• In de gang aan de deur van de patiëntenkamers bevinden zich bakjes waar de
verpleegdossiers worden ingelegd. Deze werkwijze zorgt voor het snel terugvinden van
het dossier bij de verzorging van de verschillende patiënten. Aangezien zo de dossiers
voor iedereen gemakkelijk toegankelijk en inkijkbaar zijn, is het belangrijk deze
werkwijze kritisch in vraag te stellen zodat te allen tijde de privacy van de patiënt
gewaarborgd kan worden. (VE 52)
Bovendien blijkt uit gesprek dat dit op sommige afdelingen een rem kan zijn om bepaalde
observaties neer te schrijven in het dossier wegens inkijk door bezoekers. (M)
• Volgende risico’s op fouten in de medicatiedistributie werden vastgesteld:
o het opstellen van medicatievoorschriften door verpleegkundigen. die
bovendien zelfs niet altijd worden gecontroleerd en/of gesuperviseerd door
artsen. (tot 50% van de voorschriften wordt opgemaakt door de
verpleegkundigen. De verzamelvoorschriften bij ontslag van de patiënt worden
wel steeds getekend door de artsen).
o Narcotische medicatie wordt soms aan patiënten toegediend zonder een
schriftelijk medisch order van de arts, op basis van mondelinge orders,
o Voorschriften voor cytostatica worden opgemaakt door arts-specialisten-inopleiding,
soms zelfs eerstejaars.
o Het overschrijven van medicatie-opdrachten door verpleegkundigen in het
verpleegkundig dossier (NICU),
o Op sommige afdelingen is er onvoldoende toezicht door artsen op de
medicatieschema’s die gebruikt worden bij de bedeling.
o Er is geen sluitende controle op de thuismedicatie. Thuismedicatie staat
onvolledig neergeschreven in het dossier (posologie, frequentie) Patiënten
nemen zonder toezicht zelf thuismedicatie in (EH 52, 44).
o Bij nazicht van een aantal elektronisch medicatieschema’s bleek dat de reden
waarom de medicatie niet werd gegeven, niet was ingevuld.
o Versneden blisters en medicatie uit verpakking werden gevonden, identificatie
en vervaldata is zo onmogelijk.
o De temperatuur van de koelkasten waarin men medicatie bewaart, wordt
centraal geregistreerd door de technische dienst. De procedure bij afwijkende
temperaturen die beschrijft wat er met de medicatie dient te gebeuren is op de
afdelingen niet gekend.
Auditverslag UZ Brussel, E 143 29