2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

• Er wordt in het ziekenhuis nog steeds glutaaraldehyde in open systemen gebruikt (op de
consultaties). Hierbij zijn er geen beschermingsmaatregelen of afzuigsystemen voorzien.
Bovendien is het personeel hiervoor niet specifiek opgeleid.
• De sterilisatoren werden initieel gevalideerd, maar beschikken verder niet over een
jaarlijks hernieuwde validatie. Niettegenstaande er nauwgezette controles uitgevoerd
worden op het volledige verloop van de sterilisatiecycli is het belangrijk over een jaarlijks
attest te beschikken, welke aantoont dat de sterilisator werkt overeenkomstig de
specificaties en dat de ijking van de toestellen zich binnen de gedefinieerde limieten voor
de afstelling, de weergave en de registratie bevinden. Ook de sterilisatoren opgesteld
buiten de CSA dienen jaarlijks gevalideerd te worden.
Tekortkomingen
• Er werden een aantal bijkomende onregelmatigheden vastgesteld bij deze decentrale
sterilistieactiviteiten.
De sterilisatietechnieken die op spoed doorgaan, gebeuren niet op “onberispelijke wijze”
en bieden onvoldoende garantie op een steriel eindprodukt.
o Instrumentarium dat machinaal gereinigd kan worden, wordt steeds handmatig
gereinigd. Materiaal dat manueel gereinigd wordt, is niet thermisch ontsmet en moet
steeds beschouwd worden als potentieel risicohoudend bij het verder behandelen;
o Bij de reiniging worden onvoldoende beschermingsmaatregelen genomen voor het
personeel (enkel handschoenen, geen veiligheidsbril, overschort …);
o De autoclaaf is opgesteld in vuile berging, waar ook bedpannen,
ontsmettingsproducten en ander materiaal gestapeld staat. Er is geen enkele
scheiding tussen vuile en reine zone;
o Door het gebrek aan instrumenten wordt voordurend gesteriliseerd op een verkort
programma), waardoor de steriliteit niet gewaarborgd is;
o Er kon geen validatie van het toestel voorgelegd worden;
o De reiniging en sterilisatie gebeurt door hulpverpleegkundigen die hiervoor geen
enkele opleiding genoten hebben;
o Er zijn onvoldoende toezicht en richtlijnen vanuit de apotheek.
• Momenteel is er nog geen volledige traceerbaarheid tot op patiëntenniveau. Men heeft
recent een softwaresysteem aangekocht. Men is volop bezig met de input in dit systeem.
Van zodra dit systeem operationeel is, zal ook de traceerbaarheid volledig zijn.
• Momenteel zijn slechts 3 medewerkers een specifieke externe opleiding over sterilisatie
aan het volgen. Het is belangrijk dit aantal op te drijven zodat ook buiten de eigen muren
van de CSA kennis verworven wordt en ideeën uitgewisseld kunnen worden. Men
voorziet vanuit de CSA om alle personeelsleden (18VTE in 2009) deze externe opleiding
te laten voltooien binnen de komende 4 jaar.
• De helixtest wordt niet langer toegepast. De testhelix staat model voor de holle medische
instrumenten die in de praktijk in de sterilisator gesteriliseerd worden.
• De werkwijze en richtlijnen uitgaande van de CSA dienen nog meer in procedures te
worden omschreven. Zo is het bijvoorbeeld ook belangrijk de richtlijnen rond
Auditverslag UZ Brussel, E 143 70